腎上腺腫瘤通常可以治好,具體治療效果與腫瘤性質(zhì)、分期及治療方式有關(guān)。腎上腺腫瘤主要有腎上腺皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)癌等類型,多數(shù)良性腫瘤通過(guò)手術(shù)切除可治愈,惡性腫瘤需結(jié)合放化療等綜合治療。
腎上腺皮質(zhì)腺瘤是最常見的良性腎上腺腫瘤,通常表現(xiàn)為激素分泌異?;蝮w檢偶然發(fā)現(xiàn)。手術(shù)切除是主要治療手段,腹腔鏡腎上腺切除術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后激素水平多可恢復(fù)正常。嗜鉻細(xì)胞瘤雖具有潛在惡性傾向,但完整手術(shù)切除后五年生存率較高,術(shù)前需用α受體阻滯劑控制血壓。腎上腺皮質(zhì)癌較為罕見,早期手術(shù)聯(lián)合米托坦等靶向藥物可改善預(yù)后,中晚期需結(jié)合順鉑等化療方案。
對(duì)于體積小于3厘米的無(wú)功能腺瘤,若無(wú)明顯增長(zhǎng)可定期隨訪觀察。轉(zhuǎn)移性腎上腺腫瘤需根據(jù)原發(fā)癌類型制定個(gè)體化方案,如肺癌轉(zhuǎn)移可采用免疫治療聯(lián)合局部放療。部分遺傳性綜合征相關(guān)的腎上腺腫瘤需基因檢測(cè)評(píng)估家族風(fēng)險(xiǎn)。
建議確診后及時(shí)到內(nèi)分泌科或泌尿外科就診,完善24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、腎上腺CT增強(qiáng)掃描等檢查。術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)激素水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口裂開,保持低鹽飲食控制血壓。若出現(xiàn)心悸、頭痛等兒茶酚胺分泌癥狀需立即復(fù)診。
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