肝凝血功能不好可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素K、藥物治療、輸血治療、肝移植等方式改善。肝凝血功能異??赡芘c肝硬化、肝炎、藥物損傷、遺傳性凝血因子缺乏、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
適當(dāng)增加富含維生素K的食物如菠菜、西藍(lán)花、動(dòng)物肝臟等,有助于促進(jìn)凝血因子合成。避免高脂飲食和酒精攝入,減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品,幫助肝細(xì)胞修復(fù)。
對(duì)于維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血障礙,可遵醫(yī)囑使用維生素K1注射液或維生素K4片。需注意維生素K對(duì)華法林等抗凝藥物的拮抗作用,用藥前需明確病因。
針對(duì)不同病因選擇凝血酶原復(fù)合物、人纖維蛋白原等血液制品,或促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素注射液、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。膽汁淤積患者可聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊改善代謝。
急性出血或凝血因子嚴(yán)重缺乏時(shí),需輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀補(bǔ)充凝血因子。輸血前需篩查肝炎病毒等傳染病指標(biāo),避免交叉感染。
終末期肝病導(dǎo)致的頑固性凝血功能障礙,在符合適應(yīng)證情況下可考慮肝移植手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊,并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
日常需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷風(fēng)險(xiǎn),定期監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)和肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肝硬化患者需限制每日鈉鹽攝入,腹水明顯者每日飲水量不超過(guò)1000毫升。所有治療均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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