懷孕中期肚子鼓包通常由胎動(dòng)、假性宮縮、胃腸脹氣、子宮韌帶牽拉或胎兒體位變化引起,可通過調(diào)整姿勢、熱敷腹部、觀察胎動(dòng)規(guī)律等方式緩解。若伴隨疼痛或出血需及時(shí)就醫(yī)。
孕18-20周后胎兒活動(dòng)增強(qiáng),肢體頂撞腹壁會(huì)形成局部鼓包,多出現(xiàn)在肚臍周圍或側(cè)腹部。這種鼓包通常短暫出現(xiàn)且位置不固定,屬于正常生理現(xiàn)象。建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù),若12小時(shí)內(nèi)少于10次需就診。胎動(dòng)頻繁時(shí)可通過左側(cè)臥位緩解,避免長時(shí)間仰臥。
妊娠期Braxton-Hicks收縮會(huì)導(dǎo)致子宮局部肌肉緊繃隆起,表現(xiàn)為無痛性鼓包,持續(xù)30秒至2分鐘自行消失。這種情況與脫水或疲勞有關(guān),需及時(shí)補(bǔ)充水分并休息。若每小時(shí)超過4次或伴有下墜感,可能為先兆早產(chǎn)征兆,需使用鹽酸利托君注射液等藥物抑制宮縮。
孕激素水平升高會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng),食物滯留發(fā)酵產(chǎn)生氣體使腸管擴(kuò)張,多表現(xiàn)為上腹部對稱性膨隆??缮倭慷嗖筒⒈苊舛诡悺⒀笫[等產(chǎn)氣食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。伴隨嘔吐或便秘時(shí)需排除腸梗阻。
增大的子宮牽拉兩側(cè)圓韌帶會(huì)造成腹股溝或下腹側(cè)方條索狀凸起,常在突然改變體位時(shí)出現(xiàn)。建議動(dòng)作放緩并使用托腹帶分擔(dān)壓力,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用對乙酰氨基酚片。需與腹直肌分離鑒別,后者表現(xiàn)為中線處縱行隆起。
臀位或橫位胎兒肢體集中某側(cè)時(shí)會(huì)使腹部不對稱隆起,可能伴隨呼吸困難和尿頻??赏ㄟ^膝胸臥位矯正胎位,必要時(shí)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。若孕32周后持續(xù)異常胎位,需提前制定分娩方案,禁用硫酸鎂注射液等影響宮縮的藥物。
孕期應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物避免腹部壓迫,每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,適量增加膳食纖維預(yù)防便秘。定期產(chǎn)檢監(jiān)測宮高腹圍增長曲線,使用正規(guī)廠商生產(chǎn)的胎心監(jiān)護(hù)儀居家監(jiān)測時(shí),需避免在肚皮涂抹含香精的耦合劑。出現(xiàn)鼓包持續(xù)不消退、皮膚發(fā)紅或體溫升高時(shí),需排除腹壁疝或絨毛膜羊膜炎等急癥。
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