腎病腿腫可通過控制水分攝入、低鹽飲食、藥物治療、抬高下肢、透析治療等方式消腫。腎病腿腫通常與腎功能減退、水鈉潴留、低蛋白血癥、腎小球濾過率下降、心力衰竭等因素有關。
腎病患者因腎臟排水能力下降,需嚴格限制每日飲水量,通常控制在尿量加500毫升以內。過量飲水會加重水腫,建議使用有刻度的水杯計量,避免攝入湯粥等高水分食物。記錄24小時尿量有助于醫(yī)生調整飲水方案。
每日食鹽攝入量應限制在3克以下,避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉離子潴留會導致水分滯留,加重腿腫??墒褂么?、檸檬汁等調味替代鹽分,購買食品時注意查看營養(yǎng)成分表中的鈉含量。
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可促進水分排出,但需監(jiān)測電解質防止低鉀血癥。人血白蛋白注射液適用于低蛋白血癥患者,重組人促紅細胞生成素注射液可改善腎性貧血。用藥需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調整劑量。
平臥時將雙腿抬高20-30度,利用重力促進靜脈回流。每日可進行3-4次,每次30分鐘。配合從足踝向心方向的輕柔按摩,能緩解淋巴循環(huán)障礙導致的水腫。避免長時間站立或保持同一坐姿。
終末期腎病患者需規(guī)律血液透析或腹膜透析清除體內多余水分。血液透析每周2-3次,通過超濾脫水;腹膜透析每日4-6次交換腹透液。透析期間需監(jiān)測干體重,防止脫水過度或不足。
腎病患者應每日定時測量體重,晨起排尿后穿相同衣物稱重,體重日增長不超過0.5公斤。選擇寬松透氣的鞋襪,避免皮膚摩擦破損。適當進行慢走、太極等低強度運動促進血液循環(huán),但出現(xiàn)心悸氣促時需立即停止。定期復查腎功能、電解質、尿蛋白等指標,及時調整治療方案。注意觀察水腫是否蔓延至顏面或出現(xiàn)呼吸困難,這些可能是病情加重的信號。
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