牙齒磨小可能引發(fā)牙本質(zhì)敏感、齲壞、咬合紊亂等問題,長期磨損還可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能異常。牙齒過度磨損主要與夜磨牙癥、酸性飲食、不當(dāng)刷牙方式等因素有關(guān)。
牙齒表層釉質(zhì)被磨除后,內(nèi)層牙本質(zhì)暴露會引發(fā)冷熱刺激痛。牙本質(zhì)小管直接與神經(jīng)末梢相連,接觸酸性食物或低溫飲品時可能出現(xiàn)短暫銳痛。輕度敏感可使用抗敏感牙膏,中重度需醫(yī)生進(jìn)行脫敏治療或樹脂充填。
釉質(zhì)磨損后牙齒抗齲能力下降,尤其磨牙咬合面溝隙變淺導(dǎo)致食物嵌塞。細(xì)菌在粗糙牙面上更易形成菌斑,可能發(fā)展為鄰面齲或根面齲。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)可使用氟化氨銀溶液或玻璃離子體進(jìn)行干預(yù)。
前牙過度磨損會降低垂直距離,后牙磨耗可能導(dǎo)致咬合支持喪失。患者可能出現(xiàn)咀嚼效率下降、顳下頜關(guān)節(jié)彈響等癥狀。需通過咬合墊恢復(fù)頜位關(guān)系,嚴(yán)重者需正畸或修復(fù)治療重建咬合。
長期異常磨牙會導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)囊松弛,表現(xiàn)為開口受限、耳前區(qū)壓痛。夜間佩戴硬質(zhì)頜墊可減少關(guān)節(jié)壓力,急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥,配合超短波物理治療。
重度磨損接近牙髓腔時可能引發(fā)可復(fù)性牙髓炎,表現(xiàn)為自發(fā)痛或夜間痛。需通過CBCT評估牙髓狀態(tài),早期可行間接蓋髓術(shù),露髓后需根管治療。修復(fù)體邊緣應(yīng)延伸至健康釉質(zhì)區(qū)防止繼發(fā)齲。
日常應(yīng)避免咀嚼硬物及碳酸飲料,使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法。夜磨牙患者需定制頜墊,每3個月復(fù)查磨損進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)牙痛或關(guān)節(jié)不適時,建議口腔科進(jìn)行咬合分析及多學(xué)科聯(lián)合診療,必要時通過全冠或貼面修復(fù)缺損牙體。
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