高血壓通常需要長期藥物控制,常用降壓藥主要有硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、培哚普利叔丁胺片等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行停藥或調(diào)整劑量。
硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑,通過阻斷血管平滑肌鈣通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈,適用于原發(fā)性高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。服藥期間可能出現(xiàn)面部潮紅、踝部水腫等不良反應(yīng),禁用于急性心肌梗死伴左室功能不全者。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過選擇性阻斷AT1受體降低血壓,適用于高血壓合并糖尿病腎病患者。常見不良反應(yīng)包括頭暈、高鉀血癥,妊娠期及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑,通過抑制腎小管鈉重吸收減少血容量,適用于老年單純收縮期高血壓。長期使用可能引起低鉀血癥,痛風(fēng)患者慎用,服藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,通過減慢心率降低心輸出量,適用于高血壓合并快速性心律失?;颊摺?赡苷T發(fā)支氣管痙攣,哮喘患者禁用,停藥需逐漸減量。
培哚普利叔丁胺片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過減少血管緊張素II生成擴(kuò)張血管,適用于高血壓合并心力衰竭患者。常見干咳不良反應(yīng),雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需保持每日食鹽攝入低于5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在24以下,戒煙限酒并定期監(jiān)測(cè)血壓。合并糖尿病或腎病患者應(yīng)每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白,血壓控制目標(biāo)需個(gè)體化調(diào)整。
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