判斷是否缺鈣可通過觀察身體癥狀、結(jié)合醫(yī)學檢查綜合評估。主要依據(jù)包括{骨骼肌肉癥狀}、{神經(jīng)精神表現(xiàn)}、{皮膚指甲變化}、{實驗室檢測指標}、{高危人群特征}等。
缺鈣早期常表現(xiàn)為小腿抽筋、關節(jié)隱痛或牙齒松動,嚴重時可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松引發(fā)的脊柱變形、骨折。兒童可能出現(xiàn)生長痛、囟門閉合延遲,孕婦易發(fā)妊娠期下肢痙攣。這些癥狀與鈣離子參與肌肉收縮、骨礦化過程相關,長期鈣攝入不足會導致骨鈣流失加速。
鈣缺乏可能引起失眠多夢、情緒煩躁或注意力不集中,因鈣離子調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放。部分患者會出現(xiàn)手腳麻木、刺痛感,這與低鈣血癥導致神經(jīng)肌肉興奮性增高有關。嬰幼兒嚴重缺鈣可能發(fā)生驚厥,需立即就醫(yī)處理。
長期缺鈣者可能出現(xiàn)皮膚干燥脫屑、指甲脆弱易裂或出現(xiàn)橫向白紋。鈣參與皮膚細胞代謝和角質(zhì)層屏障功能,指甲鈣化不良時會出現(xiàn)分層、凹陷等異常。這類表現(xiàn)往往伴隨頭發(fā)枯黃易斷等體征。
血清鈣檢測低于2.1mmol/L可確診低鈣血癥,但早期缺鈣可能血鈣正常而尿鈣降低。骨密度檢測T值≤-2.5提示骨質(zhì)疏松,定量CT能更準確評估骨鈣含量。甲狀旁腺激素和維生素D水平檢測有助于鑒別繼發(fā)性缺鈣。
絕經(jīng)后女性、65歲以上老年人、乳糖不耐受者、長期服用糖皮質(zhì)激素患者缺鈣風險較高。青少年快速生長期、孕期哺乳期女性鈣需求增加,嚴格素食者或日均鈣攝入低于800毫克人群需重點篩查。
日??赏ㄟ^增加奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物攝入預防缺鈣,建議每日曬太陽20-30分鐘促進維生素D合成。出現(xiàn)疑似癥狀時應避免自行補鈣,需經(jīng)醫(yī)生評估后制定個性化方案,過量補鈣可能導致腎結(jié)石或血管鈣化等不良反應。規(guī)律進行負重運動有助于鈣質(zhì)沉積,吸煙飲酒會加速鈣流失應盡量避免。
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