小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎通常由病毒感染、外傷、免疫反應(yīng)、細(xì)菌感染、發(fā)育異常等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床制動(dòng),避免患肢負(fù)重。家長(zhǎng)需用枕頭墊高患兒下肢保持外展中立位,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。通常制動(dòng)1-2周后疼痛可明顯緩解,期間可輔助被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療15分鐘。家長(zhǎng)每日可幫助患兒進(jìn)行髖關(guān)節(jié)無(wú)負(fù)重屈伸訓(xùn)練,配合40℃左右熱敷,每次持續(xù)10-15分鐘,注意避免燙傷。
病毒感染引起時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱鎮(zhèn)痛,細(xì)菌性感染需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。關(guān)節(jié)腫脹明顯者可短期口服醋酸潑尼松片,配合雙氯芬酸鈉栓直腸給藥。
對(duì)于關(guān)節(jié)腔積液超過(guò)20毫升的患兒,需在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽吸,術(shù)后加壓包扎。家長(zhǎng)需觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血,保持敷料干燥24小時(shí)。
反復(fù)發(fā)作或合并骨軟骨損傷者,需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)MRI評(píng)估恢復(fù)情況。
日常應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng),注意下肢保暖,肥胖患兒需控制體重。飲食上增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。若出現(xiàn)跛行復(fù)發(fā)或夜間痛醒,家長(zhǎng)應(yīng)立即帶患兒至小兒骨科復(fù)查。
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