甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降、易怒、手抖等癥狀。甲亢即甲狀腺功能亢進癥,主要由甲狀腺激素分泌過多引起,典型表現(xiàn)包括代謝亢進、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高等。
甲亢患者常感到心跳加快或不規(guī)則,靜息狀態(tài)下心率可能超過100次/分。這與甲狀腺激素直接刺激心肌細胞、增強心臟對兒茶酚胺敏感性有關(guān)。部分患者可能伴隨胸悶或心前區(qū)不適,嚴(yán)重時可出現(xiàn)房顫等心律失常。需通過心電圖和甲狀腺功能檢查明確診斷,治療需控制甲亢原發(fā)病。
由于基礎(chǔ)代謝率升高,患者常出現(xiàn)全身多汗、怕熱,尤其在夜間或輕微活動后明顯。皮膚潮濕溫暖是典型體征,與甲狀腺激素促進產(chǎn)熱和血管擴張有關(guān)。需注意與更年期潮熱鑒別,同時避免高溫環(huán)境加重癥狀。
盡管食欲亢進,患者體重仍進行性減輕,1-3個月內(nèi)可下降5-10公斤。這與甲狀腺激素加速蛋白質(zhì)、脂肪分解代謝有關(guān),同時腸蠕動加快導(dǎo)致營養(yǎng)吸收減少。需監(jiān)測BMI變化,給予高熱量高蛋白飲食補充消耗。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、焦慮易怒、失眠多夢,嚴(yán)重者可出現(xiàn)躁狂樣精神癥狀。甲狀腺激素可通過血腦屏障影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡,兒童患者可能以注意力下降為首發(fā)表現(xiàn)。心理疏導(dǎo)聯(lián)合抗甲狀腺藥物可改善癥狀。
細微震顫是特征性體征,表現(xiàn)為雙手平伸時手指細微抖動,寫字、持筷等精細動作困難。與交感神經(jīng)興奮性增高及肌肉代謝異常有關(guān),飲酒可能暫時減輕震顫但會加重甲亢病情。β受體阻滯劑普萘洛爾片可對癥緩解。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能,適度有氧運動如散步可改善心肺耐力但需控制強度。每月監(jiān)測體重和靜息心率,若出現(xiàn)高熱、意識模糊等甲亢危象前兆須立即急診處理。所有治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。
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