精神分裂癥與人格分裂是兩種不同的精神障礙,前者以感知覺(jué)障礙和思維紊亂為主,后者表現(xiàn)為身份認(rèn)同的分離。
精神分裂癥屬于重性精神病,核心癥狀包括幻覺(jué)、妄想及認(rèn)知功能減退,患者現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p。人格分裂即解離性身份障礙,表現(xiàn)為個(gè)體存在兩個(gè)及以上獨(dú)立人格狀態(tài),伴隨記憶缺失,屬于創(chuàng)傷相關(guān)障礙。
精神分裂癥與多巴胺系統(tǒng)異常、腦結(jié)構(gòu)改變等生物因素相關(guān),遺傳概率較高。人格分裂多源于童年嚴(yán)重創(chuàng)傷,通過(guò)心理防御機(jī)制形成分離性癥狀,神經(jīng)生物學(xué)改變不如前者明確。
精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有幻聽(tīng)、被害妄想,陰性癥狀包括情感淡漠;人格分裂以身份轉(zhuǎn)換、記憶斷層為特征,可能出現(xiàn)不同人格的筆跡、聲音差異,但無(wú)典型精神病性癥狀。
精神分裂癥需滿足DSM-5中癥狀持續(xù)6個(gè)月以上的標(biāo)準(zhǔn),排除物質(zhì)濫用所致。人格分裂診斷需證實(shí)存在分離性身份,并排除做作性障礙,常需長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的觀察評(píng)估。
精神分裂癥以抗精神病藥物如奧氮平片、利培酮口服液為主,配合社會(huì)功能訓(xùn)練。人格分裂首選創(chuàng)傷聚焦心理治療,如眼動(dòng)脫敏療法,僅嚴(yán)重病例短期使用喹硫平片等藥物控制癥狀。
兩類患者均需建立長(zhǎng)期隨訪體系,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。保持規(guī)律作息有助于癥狀穩(wěn)定,避免攝入酒精等神經(jīng)興奮物質(zhì)。建議定期進(jìn)行心理健康評(píng)估,早期識(shí)別病情波動(dòng)跡象。
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