孕早期出血可能表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血、褐色分泌物或鮮紅色血液流出,通常與著床出血、先兆流產(chǎn)、宮外孕等因素有關(guān)。孕早期出血主要有生理性出血、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕、葡萄胎五種常見原因,需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。
受精卵著床時(shí)可能引起輕微子宮內(nèi)膜脫落,表現(xiàn)為少量粉色或褐色分泌物,多發(fā)生在受孕后10-14天。這種情況無須特殊處理,建議臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥。若持續(xù)超過3天或伴隨腹痛需就醫(yī)排查。
可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常有關(guān),表現(xiàn)為間歇性鮮紅色出血伴下腹墜痛。需通過超聲檢查胚胎發(fā)育情況,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,同時(shí)絕對(duì)臥床休息,禁止性生活。若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出,提示難免流產(chǎn)。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谌焉锲谝虺溲捉佑|性出血,表現(xiàn)為同房后少量鮮紅色出血。需通過婦科檢查確診,孕期通常采取保守觀察,嚴(yán)重者可考慮宮頸電凝術(shù)。日常應(yīng)避免性生活及宮頸刺激,定期進(jìn)行白帶常規(guī)檢查預(yù)防感染。
輸卵管妊娠破裂前可能出現(xiàn)少量暗紅色出血伴單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,血HCG上升緩慢。確診需結(jié)合陰道超聲和血HCG監(jiān)測(cè),緊急情況下需使用甲氨蝶呤注射液殺胚或行腹腔鏡手術(shù)。有盆腔炎病史或輸卵管手術(shù)史者屬高危人群。
妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生會(huì)導(dǎo)致停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血,可能排出葡萄樣水泡狀組織。超聲檢查可見宮腔內(nèi)落雪狀改變,需及時(shí)行清宮術(shù)并將組織送病理檢查,術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍,防止惡變?yōu)榻q毛膜癌。
孕早期出血期間應(yīng)避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立及劇烈運(yùn)動(dòng),每日用溫水清洗外陰,選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入西藍(lán)花等富含葉酸的蔬菜。保持每日飲水量1500-2000毫升,避免便秘增加腹壓。所有出血情況均需記錄出血量、顏色及持續(xù)時(shí)間,及時(shí)向產(chǎn)科醫(yī)生反饋癥狀變化,禁止自行服用止血藥物或中藥調(diào)理。
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