HPV高危型52和HPV低危43是兩種不同亞型的人乳頭瘤病毒感染,高危型52與宮頸癌等惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),低危型43主要引起生殖器疣等良性病變。
高危型HPV感染中,HPV52屬于常見高危亞型之一,其病毒基因整合入宿主細(xì)胞后可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,長期持續(xù)感染會(huì)顯著增加宮頸鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病概率,臨床檢測中常通過宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV-DNA分型進(jìn)行篩查,對(duì)于確診患者需進(jìn)行陰道鏡下活檢明確病變程度,根據(jù)病理結(jié)果可采用宮頸環(huán)形電切術(shù)或冷刀錐切術(shù)治療,術(shù)后需定期隨訪HPV載量變化。
低危型HPV感染如HPV43主要通過皮膚黏膜接觸傳播,病毒在基底細(xì)胞層復(fù)制后引起上皮增生,形成乳頭狀或菜花狀疣體,常見于外生殖器及肛周區(qū)域,病變組織病理學(xué)可見凹空細(xì)胞特征性改變,臨床治療以外用藥物為主,如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,頑固性病變可采用二氧化碳激光或冷凍治療消除疣體。
持續(xù)感染高危型HPV可能進(jìn)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變二級(jí)以上病變,此時(shí)需行宮頸錐形切除術(shù)切除轉(zhuǎn)化區(qū),術(shù)后病理提示浸潤癌則需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療,同時(shí)需監(jiān)測HPV其他高危亞型共感染情況。
建議所有HPV感染者保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充硒元素與維生素C,避免多個(gè)性伴侶,接種覆蓋相應(yīng)亞型的HPV疫苗,已患病者須遵醫(yī)囑完成全程治療并建立長期隨訪機(jī)制,通過增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能促進(jìn)病毒清除。
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