眼瞼下垂手術(shù)復(fù)發(fā)可能與手術(shù)方式選擇不當(dāng)、術(shù)后護(hù)理不足、原發(fā)疾病未控制等因素有關(guān),需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性處理。
眼瞼下垂手術(shù)復(fù)發(fā)常見于提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)后,若術(shù)中肌肉縮短量不足或懸吊固定不牢固,可能導(dǎo)致術(shù)后早期復(fù)發(fā)。先天性上瞼下垂患者若伴隨提上瞼肌發(fā)育不良,單純手術(shù)矯正后可能因肌肉力量持續(xù)不足而復(fù)發(fā)。重癥肌無(wú)力等全身性疾病引起的繼發(fā)性眼瞼下垂,若原發(fā)病未有效控制,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高。術(shù)后未遵醫(yī)囑進(jìn)行睜閉眼訓(xùn)練,或過(guò)早揉搓眼部影響傷口愈合,也可能導(dǎo)致手術(shù)效果不穩(wěn)定。部分患者因瘢痕體質(zhì)形成過(guò)度纖維化,造成提瞼結(jié)構(gòu)粘連而出現(xiàn)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。
對(duì)于外傷性眼瞼下垂患者,若初次手術(shù)時(shí)未徹底修復(fù)受損的神經(jīng)肌肉組織,可能遺留功能障礙。老年人因皮膚松弛加重或提上瞼肌退行性變,術(shù)后數(shù)年可能出現(xiàn)再次下垂。某些內(nèi)分泌疾病如甲狀腺相關(guān)眼病進(jìn)展期實(shí)施手術(shù),可能因病情變化導(dǎo)致復(fù)發(fā)。極少數(shù)情況下,手術(shù)感染引發(fā)組織粘連或縫線吸收異常,也會(huì)影響手術(shù)效果的持久性。
預(yù)防眼瞼下垂術(shù)后復(fù)發(fā)需在術(shù)前完善提上瞼肌功能評(píng)估,選擇個(gè)性化術(shù)式,重癥肌無(wú)力等系統(tǒng)性疾病患者應(yīng)先控制原發(fā)病。術(shù)后1周內(nèi)避免低頭用力動(dòng)作,按醫(yī)囑使用抗生素眼膏預(yù)防感染,術(shù)后2周起每日進(jìn)行睜眼訓(xùn)練以增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性?;謴?fù)期避免揉眼或佩戴隱形眼鏡,定期復(fù)查評(píng)估眼瞼閉合功能,若出現(xiàn)角膜暴露應(yīng)及時(shí)處理。日常注意用眼衛(wèi)生,控制電子屏幕使用時(shí)間,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。發(fā)現(xiàn)眼瞼位置異常下降時(shí)應(yīng)盡早就診,輕度復(fù)發(fā)可通過(guò)肉毒素注射調(diào)整,嚴(yán)重者需考慮二次手術(shù)修復(fù)。
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