腎結(jié)石病可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)梗阻、感染、腎功能損傷等危害。腎結(jié)石病的危害主要有尿路梗阻、尿路感染、腎功能不全、腎積水、尿源性膿毒血癥等。
腎結(jié)石可能堵塞輸尿管或腎盂,導(dǎo)致尿液排出受阻。尿路梗阻會(huì)引起腎盂內(nèi)壓力升高,出現(xiàn)腰部脹痛或絞痛。長期梗阻可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,嚴(yán)重時(shí)造成不可逆的腎功能損害。梗阻性腎病需要及時(shí)解除梗阻,必要時(shí)可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
結(jié)石作為異物容易滋生細(xì)菌,誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。感染癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急尿痛等。嚴(yán)重感染可能發(fā)展為腎積膿,需要抗生素治療如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。合并感染的結(jié)石患者需在控制感染后再行碎石治療。
長期存在的結(jié)石可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮和纖維化。腎功能損害早期表現(xiàn)為血肌酐升高,晚期可能出現(xiàn)少尿、水腫等尿毒癥癥狀。雙腎結(jié)石或孤立腎結(jié)石更易導(dǎo)致腎功能惡化,需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
結(jié)石梗阻引起的尿液滯留會(huì)導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張。輕度腎積水可能無癥狀,重度積水可觸及腹部包塊。長期腎積水會(huì)壓迫腎實(shí)質(zhì),影響腎臟血供。解除梗阻后積水多可緩解,但病程較長者可能遺留腎臟形態(tài)改變。
感染性結(jié)石可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓等。這是泌尿外科急癥,需立即靜脈使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,同時(shí)盡早解除尿路梗阻。延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克甚至多器官功能衰竭。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免延誤治療導(dǎo)致腎功能永久性損害。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果采取針對(duì)性預(yù)防措施,如尿酸結(jié)石患者可堿化尿液,感染性結(jié)石患者需控制尿路感染。
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