懷疑腸癌可通過腸鏡檢查、糞便隱血試驗、腫瘤標志物檢測、影像學檢查、病理活檢等方式確診。腸癌可能與遺傳因素、長期高脂飲食、腸道息肉惡變等因素有關,通常表現(xiàn)為便血、排便習慣改變、腹痛等癥狀。
腸鏡是診斷腸癌的金標準,可直接觀察腸道黏膜病變并取組織活檢。檢查前需清潔腸道,醫(yī)生將帶有攝像頭的軟管經(jīng)肛門插入,全程約20-40分鐘。對于疑似早期腸癌或息肉患者,可在檢查同時進行內(nèi)鏡下切除治療。腸鏡能發(fā)現(xiàn)直徑僅幾毫米的病變,但對腸道準備要求較高,部分患者可能出現(xiàn)腹脹等不適。
通過檢測糞便中肉眼不可見的血液輔助篩查腸癌,常用方法包括化學法和免疫法。免疫法特異性更高,不受飲食影響,適合大規(guī)模篩查。連續(xù)3次檢測可提高準確性,陽性結果需進一步做腸鏡確認。該檢查無創(chuàng)便捷,但可能受痔瘡、腸炎等非腫瘤性出血干擾。
抽血檢測CEA、CA19-9等指標輔助判斷病情,其中CEA對腸癌特異性較強。腫瘤標志物升高可能提示腫瘤存在,但炎癥、吸煙等因素也會影響結果,不能單獨用于診斷。更多用于術后復發(fā)監(jiān)測和療效評估,需結合其他檢查綜合判斷。
腹部CT或MRI可評估腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處擴散情況,CT結腸成像還能三維重建腸道結構。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腸壁各層受侵程度,對術前分期有重要價值。PET-CT可發(fā)現(xiàn)全身代謝異常病灶,但價格較高且存在假陽性可能。
通過腸鏡或手術獲取可疑組織進行顯微鏡檢查,是確診腸癌的必要手段。病理報告會明確腫瘤類型、分化程度及浸潤范圍,指導后續(xù)治療。對于晚期患者,可能需多次活檢進行基因檢測,以匹配靶向藥物治療方案。
日常應保持膳食纖維攝入,適量運動促進腸道蠕動,避免長期吸煙飲酒。40歲以上人群建議每5-10年進行一次腸鏡篩查,有家族史者需提前至35歲。若出現(xiàn)持續(xù)便血、體重驟降、腸梗阻等癥狀須立即就醫(yī),切忌自行服用止血藥或瀉藥掩蓋病情。確診后應配合醫(yī)生制定手術、化療或放療等綜合治療方案,定期復查監(jiān)測復發(fā)跡象。
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