內痔可通過(guò)肛門(mén)不適、便血、脫出等癥狀初步判斷。內痔通常由長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起,主要表現為無(wú)痛性便血、肛門(mén)墜脹感、痔核脫出等。
內痔早期可能出現肛門(mén)墜脹或異物感,尤其在久坐或排便后加重。肛門(mén)潮濕瘙癢也可能伴隨出現,與痔核分泌物刺激有關(guān)。日??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解癥狀,避免用力擦拭肛門(mén)。
內痔便血多為鮮紅色,呈滴落狀或噴射狀,血液與糞便不混合。出血量少時(shí)僅廁紙帶血,量大可能造成貧血。需與直腸息肉、結直腸癌等疾病鑒別,腸鏡檢查可明確診斷。
二度以上內痔排便時(shí)痔核會(huì )脫出肛外,初期可自行回納,后期需手動(dòng)推回或持續外脫。脫出痔核可能發(fā)生嵌頓壞死,表現為劇烈疼痛和腫脹,需急診處理。
長(cháng)期便秘或腹瀉會(huì )持續增加腹壓,久坐久站導致靜脈回流受阻,妊娠期子宮壓迫血管,這些因素均會(huì )誘發(fā)或加重內痔。肥胖人群和重體力勞動(dòng)者發(fā)病率較高。
肛門(mén)指檢可觸及柔軟包塊,肛門(mén)鏡能直接觀(guān)察痔核大小和位置。電子結腸鏡檢查可排除其他消化道出血疾病。部分患者需要凝血功能檢查評估出血風(fēng)險。
預防內痔需保持規律排便,每日攝入足夠膳食纖維和水分,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。便后清潔建議使用濕廁紙,發(fā)作期可用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀。若便血持續或痔核無(wú)法回納,應及時(shí)到肛腸科就診,必要時(shí)考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)等治療。
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