包莖可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。包莖可能與先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為包皮無(wú)法外翻、排尿困難等癥狀。
嬰幼兒時(shí)期生理性包莖通常無(wú)須特殊處理,日常注意清潔即可。家長(zhǎng)可用溫水輕柔清洗會(huì)陰部,避免使用刺激性洗劑。排尿后及時(shí)擦干殘留尿液,防止尿漬刺激皮膚。若包皮與龜頭間存在乳白色包皮垢,可用棉簽蘸取少量植物油軟化后清理。
適用于輕度包莖的兒童或青少年。通過(guò)漸進(jìn)式手法擴(kuò)張包皮口改善癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。具體操作時(shí)先將包皮輕柔下拉至緊繃狀態(tài),維持10秒后放松,每日重復(fù)進(jìn)行3次。配合使用含維生素E的軟膏可減少皮膚摩擦損傷,但禁止強(qiáng)行暴力翻轉(zhuǎn)包皮。
合并包皮炎時(shí)可使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏控制感染。糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏能緩解局部水腫,但連續(xù)使用不宜超過(guò)2周。對(duì)于瘢痕性包莖,可局部注射曲安奈德注射液抑制纖維增生。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
采用專用擴(kuò)張器逐步擴(kuò)大包皮口,適用于包皮彈性尚可的青少年。門診局麻下操作,每次擴(kuò)張維持5分鐘,每周治療1次,4周為1療程。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血或水腫,需保持創(chuàng)面干燥并使用抗生素軟膏預(yù)防感染。該方法創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)概率較高。
傳統(tǒng)手術(shù)或激光環(huán)切術(shù)可徹底解決包莖問(wèn)題。手術(shù)完整切除過(guò)長(zhǎng)包皮,使龜頭完全外露。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。切口一般7天愈合,2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。吻合器包皮環(huán)切術(shù)具有出血少、愈合快的優(yōu)勢(shì),但費(fèi)用較高。
術(shù)后應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,排尿時(shí)避免尿液污染傷口?;謴?fù)期間每日用碘伏消毒切口,觀察有無(wú)紅腫滲液。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛、出血或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。成年患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。
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