闌尾炎手術(shù)后傷口周圍有硬塊可能與瘢痕組織增生、局部血腫、縫線反應(yīng)、脂肪液化或切口感染等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部腫脹、觸痛、發(fā)紅或發(fā)熱等癥狀,可通過熱敷、藥物外敷或手術(shù)引流等方式處理。
手術(shù)切口愈合過程中,成纖維細胞過度增殖可能導(dǎo)致瘢痕組織形成硬塊。這種硬塊質(zhì)地較韌,按壓無波動感,可能伴隨輕微瘙癢。早期可通過硅酮凝膠外用或局部按摩軟化瘢痕,若影響活動功能需考慮瘢痕松解術(shù)。
術(shù)中止血不徹底或術(shù)后劇烈活動可能導(dǎo)致皮下積血,形成邊界清晰的硬結(jié)。血腫初期可表現(xiàn)為紫紅色瘀斑,后期機化后轉(zhuǎn)為黃褐色。小血腫可通過加壓包扎和冷敷促進吸收,超過3厘米的血腫需穿刺抽吸。
對可吸收縫線的異物反應(yīng)可能引發(fā)肉芽腫,形成直徑1-2厘米的硬結(jié),常伴有無菌性滲出。可外用多磺酸粘多糖乳膏促進吸收,頑固性肉芽腫需手術(shù)取出縫線殘留。使用薇喬線等低反應(yīng)縫線可降低發(fā)生概率。
肥胖患者皮下脂肪層血供較差,術(shù)后可能出現(xiàn)脂肪細胞壞死液化,形成有波動感的硬塊伴黃色滲液。輕度液化可通過紅外線照射和藻酸鹽敷料處理,嚴重者需清創(chuàng)引流。術(shù)前控制血糖能有效預(yù)防該并發(fā)癥。
金黃色葡萄球菌等病原體感染可導(dǎo)致紅腫熱痛的炎性硬塊,可能伴隨膿性分泌物。淺表感染可外用莫匹羅星軟膏,深部感染需口服頭孢克洛膠囊。形成膿腫時需切開引流,并取分泌物進行細菌培養(yǎng)。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免劇烈運動導(dǎo)致傷口張力增加。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等促進組織修復(fù),每日補充200-300克富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃。發(fā)現(xiàn)硬塊持續(xù)增大、疼痛加劇或伴有發(fā)熱時,應(yīng)及時返院復(fù)查。術(shù)后2周內(nèi)建議每日用碘伏消毒傷口,使用透氣敷料覆蓋,睡眠時采取半臥位減輕腹部壓力。
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