鼻咽炎患者通常需進行鼻咽鏡檢查、血常規(guī)檢查、病原學(xué)檢測、影像學(xué)檢查及過敏原篩查等必要檢查。鼻咽炎可能由病毒感染、細菌感染、過敏反應(yīng)或環(huán)境刺激等因素引起,明確病因有助于針對性治療。
鼻咽鏡檢查是診斷鼻咽炎的核心手段,通過內(nèi)窺鏡直接觀察鼻咽部黏膜充血、水腫或分泌物情況。可區(qū)分急性與慢性炎癥,排除鼻咽部腫瘤或結(jié)構(gòu)異常。檢查前需清潔鼻腔,過程中可能出現(xiàn)輕微不適,但無須麻醉。
血常規(guī)可判斷感染類型,細菌感染常伴隨中性粒細胞升高,病毒感染則以淋巴細胞增多為主。該檢查還能評估全身炎癥程度,輔助鑒別是否合并其他系統(tǒng)性疾病。需空腹采血,結(jié)果結(jié)合臨床癥狀綜合解讀。
通過咽拭子培養(yǎng)或核酸檢測明確病原體,如鏈球菌、流感病毒等。細菌培養(yǎng)需48小時出結(jié)果,指導(dǎo)抗生素選擇;病毒檢測可快速區(qū)分流感或普通感冒。反復(fù)發(fā)作的鼻咽炎需排除EB病毒等特殊感染。
CT或MRI適用于疑似鼻竇炎、腺樣體肥大等并發(fā)癥患者,能清晰顯示鼻竇積液、軟組織增生等病變。兒童長期鼻塞需評估腺樣體大小,成年人需排除鼻咽癌可能。檢查前需去除金屬物品。
血清特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗可識別花粉、塵螨等過敏原,適用于季節(jié)性發(fā)作或伴過敏性鼻炎患者。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn),避免過度解讀。檢查前需停用抗組胺藥物3天。
確診鼻咽炎后,日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,使用加濕器緩解干燥,避免辛辣食物刺激黏膜。急性期建議多飲溫水,用生理鹽水沖洗鼻腔。慢性患者需戒煙并遠離二手煙,過敏體質(zhì)者需定期清潔床上用品。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)聽力下降、血性分泌物等,須及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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