全面性強直陣攣癲癇發(fā)作時需立即采取保護性措施,防止患者受傷。急救措施主要有保持呼吸道通暢、防止舌咬傷、避免強行約束肢體、記錄發(fā)作時間、發(fā)作結束后側臥觀察。
迅速移開周圍硬物,解開患者衣領和腰帶。將患者頭部偏向一側,清除口腔分泌物或嘔吐物,防止誤吸導致窒息。不可強行撬開緊閉的牙關,避免造成二次傷害。
若發(fā)作初期牙關未緊閉,可趁肌肉松弛時在臼齒間墊入軟布卷或壓舌板。禁止將手指或其他硬物塞入患者口中,以免被咬傷或導致牙齒斷裂。
發(fā)作時肌肉強烈抽搐屬于不可控現(xiàn)象,強行按壓肢體可能引發(fā)骨折或關節(jié)脫位。應在患者周圍騰出安全空間,移開尖銳物品,僅需輕扶頭部防止撞擊。
從強直期開始計時至抽搐完全停止,精確記錄持續(xù)時間。超過5分鐘的持續(xù)發(fā)作需立即呼叫急救車,提示可能進展為癲癇持續(xù)狀態(tài),屬于神經科急癥。
抽搐停止后將患者置于穩(wěn)定側臥位,觀察意識恢復情況。發(fā)作后常出現(xiàn)意識模糊期,避免喂水或藥物,防止誤吸。完全清醒前需專人陪護,警惕再次發(fā)作。
癲癇發(fā)作期間禁止掐人中、潑冷水等無效干預?;颊咔逍押髴a充水分和電解質,避免駕駛或高空作業(yè)。建議家屬學習心肺復蘇技能,定期復查腦電圖,遵醫(yī)囑調整抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片等。發(fā)作頻繁者需排查誘因如睡眠不足、閃光刺激或低血糖等情況。
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