小兒中風(fēng)通常由腦血管畸形、感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、心臟疾病及遺傳代謝性疾病等原因引起。小兒中風(fēng)主要表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙、意識(shí)模糊等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等可導(dǎo)致血管破裂或血栓形成?;純嚎赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或癲癇發(fā)作,需通過腦血管造影確診。治療包括介入栓塞術(shù)或顯微外科手術(shù),常用藥物有甘露醇注射液降低顱壓。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等可引發(fā)血管炎性病變。常見發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀,腦脊液檢查可輔助診斷。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
鐮狀細(xì)胞貧血、血小板增多癥等血液病易形成腦血栓。患兒多有面色蒼白、瘀斑等表現(xiàn),血常規(guī)和凝血功能檢查可明確。需輸注紅細(xì)胞懸液改善貧血,使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥、心律失常等可能導(dǎo)致心源性栓塞。聽診可聞及心臟雜音,超聲心動(dòng)圖有助診斷。需服用華法林鈉片預(yù)防血栓,嚴(yán)重者需行心臟矯治手術(shù)。
同型半胱氨酸尿癥、線粒體腦病等代謝缺陷可損傷血管內(nèi)皮。多伴有發(fā)育遲緩、肌張力異常,需進(jìn)行基因檢測(cè)和代謝篩查。治療包括維生素B12注射液和左卡尼汀口服溶液等代謝調(diào)節(jié)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、口角歪斜等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即送往具備兒科卒中救治資質(zhì)的醫(yī)院。日常需定期進(jìn)行兒童保健體檢,控制感染風(fēng)險(xiǎn)因素,避免頭部外傷。對(duì)于有先天性心臟病或遺傳病史的患兒,應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)范隨訪監(jiān)測(cè)。
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