三叉神經(jīng)痛是一種以面部劇烈疼痛為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域反復(fù)發(fā)作的刀割樣、電擊樣疼痛。三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,原發(fā)性多與血管壓迫神經(jīng)有關(guān),繼發(fā)性常由腫瘤、多發(fā)性硬化等疾病引起。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛通常由鄰近血管壓迫三叉神經(jīng)根導(dǎo)致,常見于中老年人。疼痛多發(fā)生于單側(cè)面部,常因咀嚼、刷牙等日常動作觸發(fā),發(fā)作時呈閃電樣劇痛,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。治療可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物,藥物無效時可考慮微血管減壓術(shù)。
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多與顱內(nèi)病變相關(guān),如聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤壓迫三叉神經(jīng),或由多發(fā)性硬化導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘改變。疼痛性質(zhì)與原發(fā)性類似,但可能伴隨面部麻木、聽力下降等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過頭顱核磁共振明確病因,針對原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)或免疫調(diào)節(jié)治療。
三叉神經(jīng)痛發(fā)作常由特定動作或刺激誘發(fā),如觸摸面部特定區(qū)域、冷風(fēng)刺激、進(jìn)食過熱或過冷食物等。第二支和第三支神經(jīng)分布區(qū)最易受累,表現(xiàn)為上頜或下頜部突發(fā)劇痛?;颊呖赏ㄟ^記錄疼痛日記幫助醫(yī)生識別觸發(fā)點,日常生活中應(yīng)避免直接刺激扳機點。
三叉神經(jīng)痛的診斷主要依據(jù)典型癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,需排除牙源性疼痛等其他面部疼痛疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查以鑒別血管壓迫或腫瘤病變。部分病例需做三叉神經(jīng)誘發(fā)電位檢測評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
三叉神經(jīng)痛的治療需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度制定個體化方案。輕度發(fā)作可嘗試加巴噴丁膠囊聯(lián)合局部熱敷,頑固性疼痛可采用三叉神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù)。中醫(yī)針灸可能輔助緩解癥狀,但須在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行。所有治療均需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下實施。
三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒波動。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免辛辣刺激性飲食。寒冷季節(jié)注意面部保暖,外出可佩戴口罩。若疼痛性質(zhì)改變或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀,應(yīng)立即復(fù)診評估病情進(jìn)展。長期服藥者需定期監(jiān)測肝腎功能和血藥濃度。
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