癲癇用藥需遵循個(gè)體化、單藥優(yōu)先、小劑量起始、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)五大原則。癲癇治療藥物主要有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、奧卡西平片、拉莫三嗪片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)發(fā)作類型及患者情況選擇。
癲癇用藥需根據(jù)發(fā)作類型、年齡、性別、合并疾病等因素制定方案。全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作可選用丙戊酸鈉緩釋片,局灶性發(fā)作適用奧卡西平片,兒童患者需注意拉莫三嗪片的皮膚不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期女性應(yīng)避免使用丙戊酸鈉緩釋片等致畸藥物。
約70%患者可通過(guò)單藥控制發(fā)作,首選左乙拉西坦片或卡馬西平片等一線藥物。單藥治療可減少藥物相互作用及不良反應(yīng),若單藥治療無(wú)效再考慮聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥時(shí)需注意丙戊酸鈉緩釋片與拉莫三嗪片聯(lián)用可能增加皮疹風(fēng)險(xiǎn)。
初始治療應(yīng)從最小有效劑量開始,如卡馬西平片從100毫克每日兩次起始,逐漸增量至目標(biāo)劑量。緩慢加量有助于減少頭暈、嗜睡等不良反應(yīng),尤其對(duì)奧卡西平片等易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物更需謹(jǐn)慎。
抗癲癇藥物需嚴(yán)格按時(shí)服用以維持穩(wěn)定血藥濃度。漏服丙戊酸鈉緩釋片可能導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)誘發(fā)發(fā)作,使用左乙拉西坦片者若頻繁漏服易出現(xiàn)情緒波動(dòng)。建議設(shè)置服藥提醒,旅行時(shí)備足藥量。
用藥期間需定期復(fù)查腦電圖、血藥濃度及肝腎功能。服用卡馬西平片者應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)以防再生障礙性貧血,使用丙戊酸鈉緩釋片需關(guān)注血小板及肝功能。出現(xiàn)皮疹、持續(xù)頭暈等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
癲癇患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,可適量食用香蕉、深綠色蔬菜。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。建議隨身攜帶病情說(shuō)明卡,家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救處理措施。
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