青春期偏癱型腦癱可通過產(chǎn)前檢查、孕期保健、新生兒護(hù)理、疫苗接種、早期康復(fù)干預(yù)等方式預(yù)防。偏癱型腦癱可能與產(chǎn)前感染、早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病、遺傳代謝異常、產(chǎn)后腦損傷等因素有關(guān)。
規(guī)范產(chǎn)前檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常。孕婦應(yīng)在孕11-13周完成NT超聲篩查,孕15-20周進(jìn)行唐氏綜合征血清學(xué)篩查,孕20-24周接受系統(tǒng)超聲檢查。對(duì)于高齡孕婦或既往有異常妊娠史者,建議進(jìn)行無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺。發(fā)現(xiàn)胎兒腦部發(fā)育異常時(shí),需由產(chǎn)科和兒科醫(yī)生共同評(píng)估后續(xù)處理方案。
孕期需避免接觸致畸因素。孕婦應(yīng)戒煙戒酒,遠(yuǎn)離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì),慎用藥物。每日補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)??刂迫焉锲诟哐獕汉吞悄虿〉炔l(fā)癥,預(yù)防胎盤功能不足導(dǎo)致的胎兒缺氧。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
出生后需重點(diǎn)預(yù)防缺氧和感染。新生兒娩出后要立即清理呼吸道,進(jìn)行Apgar評(píng)分。早產(chǎn)兒或低體重兒需轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù),監(jiān)測血糖和膽紅素水平。規(guī)范進(jìn)行新生兒疾病篩查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥等代謝性疾病。避免新生兒發(fā)生重癥感染、低血糖或核黃疸等可能損傷腦組織的疾病。
按時(shí)接種疫苗可預(yù)防相關(guān)感染性疾病。新生兒出生24小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和卡介苗,2月齡開始接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗等。流感疫苗、肺炎疫苗等可降低嬰幼兒呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)疹疫苗等計(jì)劃外疫苗需根據(jù)流行病學(xué)情況選擇性接種,育齡女性接種風(fēng)疹疫苗需與妊娠間隔3個(gè)月。
對(duì)存在高危因素的嬰幼兒應(yīng)開展早期干預(yù)。早產(chǎn)兒出院后需定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)科??蛇M(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、水療、電刺激等物理治療,改善肌張力和運(yùn)動(dòng)功能。家長需學(xué)習(xí)正確的抱姿和喂養(yǎng)姿勢,避免異常姿勢固化??祻?fù)治療需持續(xù)至學(xué)齡期,結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練促進(jìn)全面發(fā)展。
青春期偏癱型腦癱的預(yù)防需貫穿孕前至兒童期全過程。孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和鈣劑。嬰幼兒期需定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測,保證充足營養(yǎng)攝入。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩時(shí),家長應(yīng)立即帶孩子到兒童康復(fù)科就診,避免錯(cuò)過3歲前的黃金干預(yù)期。康復(fù)過程中要關(guān)注孩子的心理健康,培養(yǎng)其生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。
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