小中風(fēng)前期癥狀主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、頭暈目眩、平衡障礙等。小中風(fēng)即短暫性腦缺血發(fā)作,是腦部血液供應暫時(shí)中斷引起的可逆性神經(jīng)功能缺損,需及時(shí)就醫干預以防止進(jìn)展為腦梗死。
單眼或雙眼突然出現視物模糊或視野缺損,持續數分鐘至一小時(shí)可自行恢復??赡芘c視網(wǎng)膜動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈供血不足有關(guān),常伴隨眼前黑矇或視物重影。需通過(guò)眼底檢查、頸動(dòng)脈超聲排除視網(wǎng)膜栓塞或血管狹窄。
單側上肢或下肢突然無(wú)力、麻木,持物不穩或行走拖沓,癥狀多在24小時(shí)內完全緩解。常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區缺血,需進(jìn)行頭顱CT或MRI鑒別腦梗死??勺襻t囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
突然出現構音障礙或理解困難,表現為吐字含糊、詞不達意,持續時(shí)間通常不超過(guò)2小時(shí)。多因大腦語(yǔ)言中樞短暫缺血導致,需通過(guò)語(yǔ)言功能評估和彌散加權成像明確責任病灶。急性期可考慮靜脈注射丁苯酞氯化鈉注射液改善腦循環(huán)。
突發(fā)旋轉性眩暈伴惡心嘔吐,類(lèi)似耳石癥但無(wú)耳鳴耳聾,持續數分鐘后緩解。常見(jiàn)于椎基底動(dòng)脈系統缺血,需與前庭神經(jīng)元炎鑒別??赏ㄟ^(guò)椎動(dòng)脈彩超和眼震電圖檢查評估后循環(huán)血流,必要時(shí)使用銀杏葉提取物注射液。
不明原因站立不穩或步態(tài)蹣跚,常伴隨共濟失調但無(wú)意識喪失。提示小腦或腦干短暫性缺血,需完善前庭功能檢查和頭顱MRA。發(fā)作期應臥床休息避免跌倒,可遵醫囑使用血塞通軟膠囊改善微循環(huán)。
出現小中風(fēng)癥狀后需立即監測血壓、血糖、血脂等指標,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚(yú)、西藍花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。嚴格戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,定期復查頸動(dòng)脈彩超和經(jīng)顱多普勒超聲。建議隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,外出時(shí)應有家屬陪同。
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