腦中風(fēng)早期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或理解障礙、面部不對(duì)稱(chēng)、突發(fā)眩暈或平衡障礙、劇烈頭痛等。腦中風(fēng)是腦部血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致的急性腦血管疾病,需立即就醫(yī)干預(yù)。
患者可能出現(xiàn)單側(cè)手臂或腿部突然無(wú)力、麻木或沉重感,常表現(xiàn)為持物掉落、行走拖步。這種癥狀與大腦運(yùn)動(dòng)皮層或傳導(dǎo)通路缺血有關(guān),可能伴隨同側(cè)面部肌肉無(wú)力。若出現(xiàn)此類(lèi)癥狀,應(yīng)立即平臥避免跌倒,測(cè)量血壓并記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。
大腦語(yǔ)言中樞受累時(shí)可出現(xiàn)表達(dá)性失語(yǔ)能聽(tīng)懂但說(shuō)不清或感受性失語(yǔ)語(yǔ)言流利但內(nèi)容混亂。部分患者會(huì)混合出現(xiàn)發(fā)音含糊、用詞錯(cuò)誤或完全無(wú)法組織語(yǔ)言。測(cè)試時(shí)可讓患者重復(fù)簡(jiǎn)單句子,或描述常見(jiàn)物品用途。
典型表現(xiàn)為突發(fā)口角歪斜、鼻唇溝變淺、閉眼無(wú)力等面癱癥狀,微笑或齜牙時(shí)更明顯。腦干缺血可能引起交叉性面癱如右側(cè)面癱伴左側(cè)肢體癱瘓。需與貝爾面癱鑒別,后者通常無(wú)肢體癥狀。
后循環(huán)缺血常導(dǎo)致劇烈眩暈伴惡心嘔吐,患者可能描述為天旋地轉(zhuǎn)感,與普通頭暈不同。小腦梗死會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),如行走如醉酒狀、指鼻不準(zhǔn)。此類(lèi)癥狀易被誤認(rèn)為耳石癥,但腦中風(fēng)多伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。
蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的頭痛常被描述為一生中最劇烈的爆炸樣頭痛,數(shù)秒內(nèi)達(dá)高峰。腦出血也可能出現(xiàn)逐漸加重的局部頭痛伴嘔吐。需警惕頭痛后出現(xiàn)的意識(shí)障礙或頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。
發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀時(shí),應(yīng)立即撥打急救電話,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間窗。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者側(cè)臥位避免誤吸,不要自行服用阿司匹林等藥物。有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需定期監(jiān)測(cè)指標(biāo),控制鹽分?jǐn)z入,避免情緒激動(dòng)和突然用力??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù),逐步恢復(fù)日常生活能力。
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