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小兒腦癱康復(fù)治療技術(shù)

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小兒腦癱康復(fù)治療技術(shù)主要有運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、物理因子治療、矯形器輔助等。小兒腦癱是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期綜合康復(fù)干預(yù)。

1、運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、姿勢(shì)控制等方法改善肌張力異常和運(yùn)動(dòng)功能障礙。針對(duì)痙攣型腦癱可采用Bobath技術(shù)抑制異常反射，針對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型可進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。訓(xùn)練需由康復(fù)治療師根據(jù)粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)制定個(gè)性化方案，家長(zhǎng)需每日配合重復(fù)進(jìn)行家庭訓(xùn)練。

2、作業(yè)療法

作業(yè)療法重點(diǎn)改善上肢精細(xì)動(dòng)作和日常生活能力。通過(guò)抓握練習(xí)、穿珠訓(xùn)練等提高手眼協(xié)調(diào)性，使用適應(yīng)性器具輔助進(jìn)食穿衣等日常活動(dòng)。對(duì)于手足徐動(dòng)型腦癱患兒，可采用負(fù)重腕帶減少不自主運(yùn)動(dòng)對(duì)操作的影響。家長(zhǎng)需將訓(xùn)練融入生活場(chǎng)景，每次訓(xùn)練時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘。

3、言語(yǔ)治療

言語(yǔ)治療主要解決構(gòu)音障礙和吞咽困難問(wèn)題。通過(guò)口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善下頜控制能力，利用冰刺激等感覺(jué)刺激提高口腔敏感度。對(duì)于混合型腦癱伴發(fā)聲困難者，可引入圖片交換溝通系統(tǒng)。家長(zhǎng)需注意喂食時(shí)保持45度仰臥位，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。

4、物理因子治療

物理因子治療包括水療、電療和熱療等方式。溫水浴可降低肌張力，功能性電刺激能預(yù)防肌肉萎縮，石蠟療法適用于關(guān)節(jié)攣縮的松解。治療時(shí)需監(jiān)測(cè)患兒皮膚反應(yīng)，避免燙傷或過(guò)敏。家長(zhǎng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的家庭熱敷方法，配合每日康復(fù)訓(xùn)練。

5、矯形器輔助

踝足矯形器能矯正馬蹄內(nèi)翻足，髖外展支架可預(yù)防關(guān)節(jié)脫位。定制矯形器需每3-6個(gè)月隨生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整，夜間穿戴時(shí)間不宜超過(guò)8小時(shí)。家長(zhǎng)需每日檢查皮膚受壓情況，發(fā)現(xiàn)紅腫應(yīng)立即停用并聯(lián)系康復(fù)工程師修改模具。

小兒腦癱康復(fù)需堅(jiān)持醫(yī)教結(jié)合原則，建議家長(zhǎng)建立規(guī)律的訓(xùn)練日程，將康復(fù)目標(biāo)分解為階段性任務(wù)。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免過(guò)度保護(hù)限制患兒自主活動(dòng)機(jī)會(huì)。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作或脊柱側(cè)彎等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)聯(lián)合神經(jīng)科和骨科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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