全面性發(fā)作癲癇病可通過藥物治療、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)治療及日常管理等方式干預(yù)。該病主要由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、感染或免疫異常等因素引起,典型表現(xiàn)為意識喪失、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作等。
丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片是常用抗癲癇藥物。丙戊酸鈉緩釋片適用于多種全面性發(fā)作類型,可能引起肝功能異常;左乙拉西坦片對肌陣攣發(fā)作效果顯著,常見副作用為嗜睡;拉莫三嗪片需逐步調(diào)整劑量,可能引發(fā)皮疹。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度與肝腎功能。
高脂肪、低碳水化合物的飲食模式可減少部分難治性癲癇發(fā)作頻率。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下執(zhí)行,嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)與碳水化合物比例,常見不良反應(yīng)包括便秘、低血糖。兒童患者需家長監(jiān)督執(zhí)行,配合維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入設(shè)備定期刺激迷走神經(jīng),適用于藥物控制不佳者。治療初期可能出現(xiàn)聲音嘶啞或咳嗽,多數(shù)患者3-6個(gè)月后發(fā)作頻率降低。需定期調(diào)整刺激參數(shù)并配合藥物維持療效。
胼胝體切開術(shù)與病灶切除術(shù)適用于明確致癇灶且藥物無效者。術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振等精確定位,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肢體功能障礙。需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證,術(shù)后仍需藥物輔助治療。
保持規(guī)律作息避免睡眠剝奪,記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。避免游泳、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),發(fā)作時(shí)保護(hù)頭部防止外傷。家屬需學(xué)習(xí)急救措施,如側(cè)臥防窒息,禁止強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。
癲癇患者應(yīng)避免酒精、咖啡因等誘發(fā)因素,適量補(bǔ)充維生素B6與鎂元素。定期復(fù)診評估療效,不可自行減停藥物。駕駛或機(jī)械操作需符合當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)要求。長期未發(fā)作患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減藥,減藥過程可能持續(xù)數(shù)月。
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