兒童弛緩型腦癱無(wú)法完全治愈,但通過(guò)早期干預(yù)和綜合康復(fù)治療可顯著改善運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量??祻?fù)措施主要有運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、矯形器輔助及藥物治療。
通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、核心肌群強(qiáng)化等改善肌張力低下和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。針對(duì)下肢無(wú)力可進(jìn)行站立架訓(xùn)練或減重步態(tài)訓(xùn)練,上肢功能受限者需結(jié)合抓握練習(xí)。需長(zhǎng)期堅(jiān)持并由康復(fù)師定期調(diào)整方案。
重點(diǎn)訓(xùn)練日常生活能力如穿衣、進(jìn)食等精細(xì)動(dòng)作,使用適應(yīng)性工具如防滑餐具、加粗筆桿等輔助完成動(dòng)作。對(duì)于手部肌力不足的兒童,可通過(guò)捏橡皮泥、搭積木等游戲化訓(xùn)練增強(qiáng)手眼協(xié)調(diào)。
針對(duì)吞咽困難或構(gòu)音障礙進(jìn)行口面部肌肉按摩、吸吮練習(xí)及發(fā)音訓(xùn)練。嚴(yán)重者需采用圖片交換溝通系統(tǒng)等替代性交流方式,必要時(shí)通過(guò)視頻熒光吞咽檢查評(píng)估進(jìn)食安全。
根據(jù)關(guān)節(jié)變形程度定制踝足矯形器、膝踝足矯形器等維持中立位,預(yù)防跟腱攣縮和脊柱側(cè)彎。動(dòng)態(tài)矯形器可輔助步行訓(xùn)練,夜間需使用靜態(tài)矯形器保持矯正效果。
肌張力低下嚴(yán)重者可短期試用鹽酸金剛烷胺片改善覺(jué)醒度,合并癲癇需服用左乙拉西坦口服溶液控制發(fā)作。肉毒毒素注射適用于局部肌群失衡,但需配合強(qiáng)化拮抗肌訓(xùn)練。
家長(zhǎng)需建立規(guī)律康復(fù)計(jì)劃,每日進(jìn)行家庭訓(xùn)練如仰臥起坐、翻身練習(xí)等,注意預(yù)防壓瘡和呼吸道感染。營(yíng)養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)估,根據(jù)進(jìn)展調(diào)整治療方案,必要時(shí)考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等外科干預(yù)。
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