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鞏膜炎治療的原則有哪些

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鞏膜炎治療原則主要包括控制炎癥、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及針對病因治療。具體措施有局部用藥、全身抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)干預(yù)及基礎(chǔ)疾病管理。

1、局部用藥

輕中度鞏膜炎可選用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液，配合非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液。局部用藥能直接作用于病變部位，減輕充血水腫，但需警惕長期使用可能引發(fā)眼壓升高或白內(nèi)障。合并角膜炎時可加用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

2、全身抗炎治療

嚴(yán)重或復(fù)發(fā)病例需口服非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，頑固性病例需短期使用潑尼松片。全身治療適用于后鞏膜炎或伴全身免疫性疾病者，用藥期間需監(jiān)測肝功能及消化道反應(yīng)。結(jié)核性鞏膜炎需聯(lián)合抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

對自身免疫相關(guān)鞏膜炎，需采用甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。這類藥物可調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)，但需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于難治性病例，治療前需排查結(jié)核等潛伏感染。

4、手術(shù)干預(yù)

出現(xiàn)鞏膜穿孔或變薄時需行鞏膜加固術(shù)，使用異體鞏膜或合成材料修補(bǔ)。繼發(fā)青光眼者可能需行小梁切除術(shù)，合并白內(nèi)障可聯(lián)合超聲乳化手術(shù)。手術(shù)旨在恢復(fù)眼球結(jié)構(gòu)完整性，術(shù)后仍需藥物控制原發(fā)病。

5、基礎(chǔ)疾病管理

合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等需同步治療原發(fā)病。痛風(fēng)性鞏膜炎需控制血尿酸水平，感染性鞏膜炎應(yīng)足療程使用敏感抗生素。病因治療是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，建議風(fēng)濕免疫科等多學(xué)科協(xié)作診療。

鞏膜炎患者應(yīng)避免揉眼、過度用眼及強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡，限制高嘌呤食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素C。急性期需臥床休息，保持眼部清潔，定期復(fù)查眼壓和眼底。若出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇或眼球變形，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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