視網(wǎng)膜脫落可能由視網(wǎng)膜裂孔、高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。視網(wǎng)膜脫落通常表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損、視力突然下降等癥狀,需通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診。
視網(wǎng)膜裂孔是視網(wǎng)膜脫落的常見原因,可能與玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜變性等因素有關(guān)。玻璃體液化后牽拉視網(wǎng)膜,導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔,液化的玻璃體通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下,引起視網(wǎng)膜脫落?;颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥、閃光感等癥狀。確診后可通過激光光凝術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)等方式治療,常用藥物包括卵磷脂絡(luò)合碘片、七葉洋地黃雙苷滴眼液等。
高度近視患者眼軸過長,視網(wǎng)膜變薄,容易發(fā)生視網(wǎng)膜變性或裂孔。高度近視引起的視網(wǎng)膜脫落通常進(jìn)展較快,患者可能出現(xiàn)中心視力下降、視物變形等癥狀??赏ㄟ^鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查眼底。
眼球受到鈍挫傷或穿透傷可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂或脫離。外傷性視網(wǎng)膜脫落常伴有眼內(nèi)出血、晶狀體脫位等癥狀。需通過急診手術(shù)修復(fù)視網(wǎng)膜,常用術(shù)式包括玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù),術(shù)后可能需長期使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管異常增生,牽拉視網(wǎng)膜引起脫落?;颊呖赡芡瑫r存在視物模糊、眼底出血等癥狀。需通過全視網(wǎng)膜光凝術(shù)控制病變進(jìn)展,嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù),配合使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
老年性黃斑變性可引起視網(wǎng)膜色素上皮層脫離,進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)上皮層脫落?;颊咧饕憩F(xiàn)為中心視力喪失、視物變形??赏ㄟ^玻璃體腔注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,嚴(yán)重病例需聯(lián)合光動力療法。
視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及頭部震動,高度近視者定期進(jìn)行眼底檢查,糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖。術(shù)后患者需保持正確體位,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,避免揉眼或過度用眼,定期復(fù)查以監(jiān)測視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
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