膽結石通常需要通過(guò)超聲檢查、血液檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影和膽囊功能檢查等方式確診。
超聲檢查是診斷膽結石的首選方法,具有無(wú)創(chuàng )、便捷、經(jīng)濟的特點(diǎn)。通過(guò)高頻聲波可以清晰顯示膽囊內結石的大小、數量和位置,同時(shí)能觀(guān)察膽囊壁是否增厚或存在息肉。檢查前需要空腹8小時(shí)以上,避免腸道氣體干擾圖像質(zhì)量。對于肥胖或腸氣過(guò)多的患者,圖像可能不夠清晰,此時(shí)需結合其他檢查手段。
血液檢查主要評估肝功能指標和炎癥程度。膽結石可能引起膽管阻塞,導致血清膽紅素、堿性磷酸酶和轉氨酶水平升高。合并感染時(shí)白細胞計數和C反應蛋白會(huì )明顯增高。這些指標有助于判斷是否出現膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥,但不能單獨作為確診依據。
CT檢查對鈣化型膽結石的檢出率較高,能清晰顯示結石的鈣化成分和膽管擴張情況。對于疑似合并膽管結石或胰腺炎的患者,增強CT可評估周?chē)M織受累程度。但膽固醇結石在CT下可能顯影不佳,且檢查存在輻射暴露,通常不作為常規篩查手段。
磁共振胰膽管造影無(wú)需造影劑即可三維重建膽管系統,能準確發(fā)現膽管內的結石,特別適用于黃疸患者。該檢查無(wú)輻射、分辨率高,可清晰顯示結石與周?chē)艿慕馄赎P(guān)系,為手術(shù)方案制定提供依據。但檢查時(shí)間較長(cháng),體內有金屬植入物者禁用。
膽囊功能檢查通過(guò)口服或靜脈注射造影劑后動(dòng)態(tài)觀(guān)察膽囊收縮功能,評估結石是否影響膽汁排泄。對于無(wú)癥狀膽囊結石患者,該檢查可幫助判斷是否需要手術(shù)治療。檢查前需嚴格禁食,過(guò)程中可能引起輕度惡心等不適反應。
確診膽結石后,建議保持低脂飲食,避免油膩食物刺激膽囊收縮引發(fā)疼痛。每日規律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空,減少結石增大風(fēng)險。適量運動(dòng)有助于維持正常體重,但突發(fā)劇烈腹痛或出現皮膚鞏膜黃染時(shí)需立即就醫。定期復查超聲可監測結石變化,有手術(shù)指征者應及時(shí)接受治療。
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