膽結石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影取石、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結石通常由膽汁成分失衡、膽道感染、代謝異常、膽囊收縮功能減弱、遺傳因素等原因引起。
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物,適用于膽固醇性結石且直徑較小的患者。這類(lèi)藥物通過(guò)改變膽汁成分促進(jìn)結石溶解,需連續服用數月。用藥期間需定期復查超聲監測結石變化,可能出現腹瀉等不良反應。
利用高能沖擊波將結石粉碎成小顆粒,適用于單發(fā)且直徑2厘米以下的膽囊結石。碎石后需配合藥物幫助排石,可能需重復進(jìn)行2-3次治療。常見(jiàn)并發(fā)癥包括局部疼痛和血尿,嚴重膽道梗阻者禁用該方法。
通過(guò)腹壁3-4個(gè)小切口完成膽囊切除,具有創(chuàng )傷小恢復快的優(yōu)勢。適用于反復發(fā)作的膽囊炎或結石直徑超過(guò)3厘米的患者。術(shù)后可能出現肩部放射性疼痛,一般1-2周可恢復正?;顒?dòng)。
通過(guò)十二指腸鏡取出膽總管結石,無(wú)需開(kāi)腹手術(shù)。特別適合膽總管結石合并黃疸的患者。操作過(guò)程中可能引發(fā)胰腺炎,術(shù)后需禁食24小時(shí)觀(guān)察。
傳統手術(shù)方式適用于腹腔粘連嚴重或合并其他腹部疾病的復雜病例。手術(shù)切口約10-15厘米,需住院7-10天。術(shù)后需注意切口護理,避免劇烈運動(dòng)2個(gè)月。
膽結石患者日常應保持規律飲食,避免長(cháng)時(shí)間空腹。減少高膽固醇食物如動(dòng)物內臟、蛋黃攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果。適量運動(dòng)有助于改善膽囊收縮功能,但發(fā)作期需臥床休息。出現持續腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)應立即就醫,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查,警惕結石復發(fā)的可能。
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