腎病綜合征中期需注意控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽、監(jiān)測水腫、預(yù)防感染及規(guī)律復(fù)查。腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加,導(dǎo)致大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥的臨床綜合征。
每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶、瘦肉等。過量蛋白質(zhì)會加重腎小球高濾過狀態(tài),但攝入不足可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良??勺稍儬I養(yǎng)師制定個性化食譜,避免豆制品等植物蛋白占比過高。
每日食鹽攝入不超過3克,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。水腫明顯者需更嚴(yán)格限制,建議使用限鹽勺計量。烹飪時可選用蔥姜蒜、檸檬汁等替代鹽調(diào)味,同時注意隱藏鈉來源如味精、醬油等調(diào)味品。
每日晨起測量體重并記錄,觀察下肢、眼瞼等部位水腫程度。體重短期內(nèi)增加超過2公斤或水腫蔓延至全身需及時就醫(yī)。臥床時抬高下肢促進回流,避免長時間站立,穿著彈性襪有助于減輕下肢水腫。
因低蛋白血癥和免疫抑制劑使用易繼發(fā)感染,需保持皮膚清潔、避免去人群密集場所。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿痛等癥狀應(yīng)立即就診。接種流感疫苗和肺炎疫苗前需咨詢醫(yī)生,禁止使用活疫苗。
每1-2個月復(fù)查24小時尿蛋白定量、血白蛋白、腎功能等指標(biāo)。服用激素者需定期監(jiān)測血糖、骨密度。不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量,出現(xiàn)藥物副作用如痤瘡、胃痛等應(yīng)及時與主治醫(yī)師溝通調(diào)整方案。
患者需保持每日尿量記錄,飲水量控制在前一天尿量加500毫升為宜。適度進行散步、太極等低強度運動,避免劇烈運動加重蛋白尿。注意觀察尿液泡沫情況,若泡沫持續(xù)增多可能提示蛋白尿加重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,尤其不可擅自停用激素類藥物。保持情緒穩(wěn)定,睡眠充足有助于病情控制。飲食上可增加富含維生素的新鮮蔬菜水果,但需避免楊桃等對腎臟有潛在危害的水果。合并高血壓或糖尿病患者需同時控制好基礎(chǔ)疾病。
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