腎盂腎炎患者懷孕可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險,需在醫生嚴密監測下控制感染。腎盂腎炎是妊娠期常見(jiàn)的泌尿系統感染,可能由尿路梗阻、免疫力下降等因素誘發(fā),典型癥狀包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等。
妊娠期生理性腎盂擴張會(huì )加重腎臟負擔,合并腎盂腎炎可能引發(fā)敗血癥或急性腎損傷?;颊呖赡艹霈F持續高熱伴寒戰,尿液檢查可見(jiàn)膿尿和菌尿。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,同時(shí)監測胎兒宮內情況。
嚴重感染可能刺激子宮收縮導致早產(chǎn),需通過(guò)胎心監護評估胎兒安危。部分患者會(huì )出現規律宮縮伴宮頸管縮短,此時(shí)需聯(lián)合使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,同時(shí)繼續抗感染治療。妊娠28周后需每周進(jìn)行生物物理評分。
母體持續感染可能影響胎盤(pán)功能,導致胎兒生長(cháng)遲緩。超聲檢查可見(jiàn)胎兒腹圍低于同孕周標準,臍動(dòng)脈血流阻力指數增高。需加強營(yíng)養支持,必要時(shí)住院靜脈補充復方氨基酸注射液,并動(dòng)態(tài)監測胎兒雙頂徑增長(cháng)情況。
妊娠期抗生素選擇需避開(kāi)奎諾酮類(lèi)等致畸藥物。輕度感染可口服頭孢克肟分散片,中重度需住院使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。治療期間需定期復查肝腎功能,避免使用氨基糖苷類(lèi)等具有腎毒性藥物。
分娩后機體抵抗力下降可能誘發(fā)感染復發(fā)。剖宮產(chǎn)患者需預防性使用注射用頭孢唑林鈉,自然分娩者出現會(huì )陰疼痛伴發(fā)熱時(shí)需排查盆腔膿腫。哺乳期用藥可選擇頭孢呋辛酯片等安全性較高的藥物。
妊娠合并腎盂腎炎患者需保持每日2000毫升以上飲水量,選擇左側臥位改善腎臟血流。飲食應增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激食物。每2-3天更換內褲并用沸水消毒,如出現尿色加深或水腫加重應立即復診。產(chǎn)后42天需復查尿常規及腎臟超聲,確保感染完全控制。
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