尿毒癥可通過血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調(diào)整等方式治療。尿毒癥通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。
血液透析是通過機(jī)器將血液引出體外,經(jīng)過透析器清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分后回輸體內(nèi)。適用于急性腎損傷或慢性腎臟病5期患者。治療需每周進(jìn)行多次,每次持續(xù)數(shù)小時(shí)??赡艹霈F(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和干體重。
腹膜透析利用腹膜作為半透膜,通過腹腔內(nèi)灌注透析液清除毒素。包括持續(xù)性不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種方式。適合心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定患者,可在家中進(jìn)行。需注意預(yù)防腹膜炎等并發(fā)癥,嚴(yán)格無菌操作。
腎移植是將健康腎臟移植到尿毒癥患者體內(nèi)的手術(shù)方式,是最有效的治療方法。移植腎可來源于活體或遺體捐獻(xiàn)。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),常見藥物包括他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、潑尼松片等。
藥物治療主要用于控制尿毒癥并發(fā)癥。常用藥物包括碳酸氫鈉片糾正酸中毒,琥珀酸亞鐵片治療腎性貧血,骨化三醇軟膠囊改善腎性骨病,呋塞米片利尿消腫,硝苯地平控釋片控制高血壓。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
飲食調(diào)整需限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量。每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.6-0.8克,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免高鉀食物如香蕉、土豆,限制食鹽每日不超過3克。可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C,但需避免維生素A過量。
尿毒癥患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白等指標(biāo)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,不可自行調(diào)整藥物劑量。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染。保持樂觀心態(tài),適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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