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臨床上如何診斷先兆流產(chǎn)

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先兆流產(chǎn)的診斷需結(jié)合臨床癥狀、婦科檢查及輔助檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括陰道出血、下腹痛、宮頸狀態(tài)及超聲檢查結(jié)果。

1、臨床癥狀評估

典型表現(xiàn)為妊娠早期陰道少量出血，呈鮮紅色或暗紅色，可能伴有下腹隱痛或墜脹感。出血量通常少于月經(jīng)量，腹痛程度較輕且無規(guī)律性宮縮。需詳細詢問出血時間、顏色變化及伴隨癥狀，同時排除宮頸息肉、陰道炎等非妊娠相關(guān)出血因素。

2、婦科檢查

通過窺陰器觀察宮頸口是否擴張、胎膜是否破裂，評估出血來源。雙合診檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)是否相符，確認子宮形態(tài)是否規(guī)則、有無壓痛。檢查時需動作輕柔，避免刺激宮頸。若發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短或?qū)m口開大，可能提示難免流產(chǎn)。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是核心診斷手段，需觀察妊娠囊位置、形態(tài)、卵黃囊及胚芽發(fā)育情況。孕6周后應(yīng)可見胎心搏動，若妊娠囊平均直徑超過25毫米未見胚芽，或胚芽長度超過7毫米未見胎心，均提示胚胎停育。同時需排除宮頸機能不全、子宮畸形等解剖因素。

4、激素水平檢測

動態(tài)監(jiān)測血清人絨毛膜促性腺激素水平，正常妊娠時每48小時應(yīng)增長超過66%。若上升緩慢或下降，結(jié)合孕酮水平低于15納克每毫升，提示黃體功能不足或胚胎發(fā)育異常。但激素檢測需與超聲結(jié)果聯(lián)合解讀，單一指標不能確診。

5、鑒別診斷

需與異位妊娠、葡萄胎、宮頸病變等鑒別。異位妊娠多有劇烈腹痛和休克表現(xiàn)，超聲顯示宮腔內(nèi)無妊娠囊。葡萄胎患者子宮異常增大，血HCG水平顯著增高，超聲可見落雪狀回聲。宮頸癌引起的出血多呈接觸性，通過宮頸細胞學(xué)檢查可鑒別。

確診先兆流產(chǎn)后應(yīng)絕對臥床休息，避免體力勞動和性生活。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類及新鮮蔬菜水果，保持排便通暢。嚴格遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物，禁止自行服用活血化瘀類中藥。每周復(fù)查超聲及激素水平，若出血增多或腹痛加劇需立即急診。心理上需減輕焦慮情緒，避免過度緊張對妊娠造成不良影響。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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