子宮脫垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長(cháng)期腹壓增加、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等原因引起。子宮脫垂通常表現為會(huì )陰墜脹感、排尿異常、陰道腫物脫出等癥狀。
盆底肌群是支撐子宮的重要結構,隨著(zhù)年齡增長(cháng)或長(cháng)期缺乏鍛煉,肌肉彈性減弱可能導致子宮下垂。這類(lèi)情況可通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強肌力,嚴重時(shí)需使用子宮托或接受盆底重建術(shù)。伴隨癥狀包括咳嗽漏尿、性生活不適,與慢性便秘?;橐蚬?。
多次陰道分娩尤其是急產(chǎn)、巨大兒分娩,易造成盆底韌帶和筋膜撕裂。產(chǎn)后過(guò)早負重勞動(dòng)會(huì )加重損傷,建議產(chǎn)婦進(jìn)行42天盆底肌評估。典型表現是站立時(shí)陰道壁膨出,可能合并壓力性尿失禁,需避免提重物超過(guò)5公斤。
慢性咳嗽、便秘或長(cháng)期搬運重物會(huì )使腹腔壓力持續升高,迫使子宮向陰道方向移位。這類(lèi)患者常伴有直腸前突,需同步治療原發(fā)病。臨床可見(jiàn)用力時(shí)宮頸外口下降至坐骨棘水平以下,建議使用乳果糖口服溶液調節腸道功能。
絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏導致盆底結締組織萎縮,子宮韌帶支撐力下降。這類(lèi)患者陰道黏膜多呈現萎縮性改變,可遵醫囑局部使用雌三醇乳膏。常見(jiàn)夜間尿頻癥狀,需排除泌尿系統感染。
部分患者存在先天性盆底肌肉薄弱或子宮韌帶發(fā)育不良,年輕時(shí)即可出現脫垂。這類(lèi)情況常合并陰道穹窿松弛,需通過(guò)曼氏手術(shù)等術(shù)式矯正??赡馨殡S馬鞍形子宮等畸形,孕前建議進(jìn)行生殖系統評估。
日常應避免長(cháng)時(shí)間站立或蹲位,控制體重在合理范圍,便秘者增加膳食纖維攝入。中重度脫垂患者需定期婦科檢查,防止摩擦導致潰瘍感染??蓢L試溫水坐浴緩解會(huì )陰不適,但禁止自行進(jìn)行陰道沖洗。出現排尿困難或脫出物無(wú)法回納時(shí)須立即就醫。
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