重度宮頸糜爛一般是可以懷孕的,但可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險。宮頸糜爛現稱(chēng)為宮頸柱狀上皮異位,屬于生理性改變,但重度異位可能伴隨感染或宮頸機能異常。
宮頸柱狀上皮異位本身不會(huì )直接影響受孕,精子仍可通過(guò)宮頸管進(jìn)入子宮。若合并衣原體感染、淋病奈瑟菌感染等生殖道炎癥,可能因炎性分泌物阻礙精子穿透或誘發(fā)免疫反應降低受孕概率。妊娠后重度異位面可能更易發(fā)生接觸性出血,增加心理負擔。部分患者可能因既往宮頸治療史導致宮頸管狹窄,需通過(guò)宮腔鏡評估宮頸機能。
極少數情況下,長(cháng)期未治療的嚴重宮頸炎可能上行感染引發(fā)輸卵管粘連,繼發(fā)不孕。若存在高危型人乳頭瘤病毒持續感染,需先排除宮頸上皮內瘤變等癌前病變。急性炎癥期建議暫緩備孕,避免病原體垂直傳播導致胎膜早破或新生兒感染。
建議孕前進(jìn)行宮頸TCT及HPV聯(lián)合篩查,排除病變后即可正常備孕。妊娠期避免過(guò)度宮頸檢查,出現異常出血需鑒別先兆流產(chǎn)。日常注意會(huì )陰清潔,避免使用陰道沖洗劑破壞微環(huán)境。同房后出血者建議選擇側臥位減少宮頸摩擦,并定期復查陰道微生態(tài)平衡。
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