先兆流產(chǎn)的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。先兆流產(chǎn)可能由黃體功能不足、胚胎染色體異常、母體感染等因素引起，通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹墜痛等癥狀。

1、臨床癥狀

陰道流血是先兆流產(chǎn)最常見的癥狀，出血量通常少于月經(jīng)量，顏色可能為鮮紅色或暗紅色。下腹墜痛或腰骶部酸痛也是常見表現(xiàn)，疼痛程度多為輕度至中度。部分患者可能伴有陰道分泌物增多，但無組織物排出。這些癥狀持續(xù)時(shí)間可從數(shù)小時(shí)至數(shù)周不等，癥狀加重可能提示病情進(jìn)展。

2、體格檢查

婦科檢查可見宮頸口未開，胎膜完整，無妊娠組織排出。子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符，子宮質(zhì)地軟，可能有輕度壓痛。陰道窺器檢查可觀察出血來源，排除宮頸息肉等出血原因。雙合診檢查可評(píng)估子宮形態(tài)和附件情況，排除異位妊娠等疾病。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血清人絨毛膜促性腺激素水平檢測有助于評(píng)估妊娠狀態(tài)，正常妊娠時(shí)hCG水平應(yīng)呈持續(xù)上升趨勢。孕酮水平檢測可反映黃體功能，低于正常值可能提示黃體功能不足。血常規(guī)檢查可排除感染因素，凝血功能檢查有助于評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。尿妊娠試驗(yàn)可確認(rèn)妊娠狀態(tài)，但無法判斷妊娠是否正常。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲檢查是重要診斷手段，可觀察妊娠囊位置、形態(tài)及胚胎發(fā)育情況。正常妊娠應(yīng)可見妊娠囊位于宮腔內(nèi)，胚胎存活時(shí)可見胎心搏動(dòng)。超聲檢查還能排除葡萄胎、異位妊娠等疾病。多普勒超聲可評(píng)估子宮血流情況，血流減少可能提示預(yù)后不良。必要時(shí)可進(jìn)行磁共振檢查，評(píng)估子宮畸形等特殊情況。

5、鑒別診斷

需與難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)等流產(chǎn)類型相鑒別。難免流產(chǎn)時(shí)宮頸口已擴(kuò)張，妊娠組織可能部分排出。異位妊娠表現(xiàn)為陰道流血伴腹痛，但妊娠囊位于宮腔外。宮頸息肉、宮頸炎等疾病也可引起陰道流血，但無先兆流產(chǎn)的其他表現(xiàn)。子宮肌瘤變性、盆腔炎等疾病也可能出現(xiàn)類似癥狀。

確診為先兆流產(chǎn)后，患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和焦慮。飲食宜清淡易消化，保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。定期復(fù)查超聲和激素水平，監(jiān)測胚胎發(fā)育情況。如出現(xiàn)腹痛加重、出血量增多等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮等藥物進(jìn)行保胎治療，不可自行用藥。