宮頸肥大可通過婦科檢查、陰道鏡檢查、宮頸細胞學(xué)檢查、HPV檢測、病理活檢等方式診斷。宮頸肥大通常由慢性炎癥刺激、宮頸腺體囊腫、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等原因引起。
婦科檢查是診斷宮頸肥大的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生通過陰道窺器觀察宮頸形態(tài)、顏色及分泌物情況。肥大的宮頸通常呈現(xiàn)均勻性增大,表面光滑或伴有糜爛樣改變。檢查時可能發(fā)現(xiàn)宮頸質(zhì)地偏硬,觸碰易出血。對于合并感染的病例,可見膿性分泌物附著。該檢查無需特殊準備,但需避開月經(jīng)期。
陰道鏡能放大觀察宮頸表面血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)。在醋酸試驗下,肥大的宮頸可能出現(xiàn)白色上皮、點狀血管等異常改變。碘試驗可顯示不著色區(qū),提示可能存在病變。陰道鏡檢查對發(fā)現(xiàn)早期癌變有重要價值,檢查前24小時應(yīng)避免陰道沖洗和性生活。
宮頸刮片或液基細胞學(xué)檢查能篩查異常細胞。肥大的宮頸可能伴隨炎癥細胞、化生細胞或上皮內(nèi)病變細胞。TBS報告系統(tǒng)中,ASC-US、LSIL等結(jié)果提示需進一步檢查。該檢查應(yīng)在非月經(jīng)期進行,取樣前48小時避免陰道用藥。
高危型HPV感染與宮頸病變密切相關(guān)。采用雜交捕獲或PCR技術(shù)檢測HPV-DNA,16/18型陽性者需加強隨訪。HPV檢測聯(lián)合細胞學(xué)檢查可提高篩查效率。對于持續(xù)性感染患者,即使宮頸外觀僅表現(xiàn)為肥大,也建議陰道鏡評估。
在陰道鏡指引下取宮頸組織送檢,能明確診斷。病理報告可區(qū)分單純性肥大、慢性宮頸炎、CIN或浸潤癌。多點活檢可提高檢出率,常用器械包括活檢鉗、LEEP刀等。術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血,需避免劇烈運動1周。
確診宮頸肥大后,建議保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲。避免長期使用護墊,減少婦科洗液沖洗陰道。規(guī)律作息有助于增強免疫力,每年進行宮頸癌篩查。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時復(fù)診,禁止自行用藥延誤病情。飲食宜清淡,適當(dāng)補充維生素C和維生素E。
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