兒童腎病可能對(duì)身體造成生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、電解質(zhì)紊亂、貧血、免疫力下降、心血管損害等危害。兒童腎病主要包括腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎臟病等類(lèi)型,需根據(jù)具體病因和病情采取針對(duì)性治療。
兒童腎病可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量流失,影響營(yíng)養(yǎng)吸收,長(zhǎng)期蛋白質(zhì)缺乏會(huì)干擾骨骼和肌肉發(fā)育。腎病綜合征患兒常因低蛋白血癥出現(xiàn)身高體重增長(zhǎng)緩慢,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨維生素D代謝障礙。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線(xiàn),在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,必要時(shí)使用重組人生長(zhǎng)激素注射液。
腎功能受損會(huì)影響鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)平衡,急性腎小球腎炎可能引發(fā)高鉀血癥導(dǎo)致心律失常。慢性腎臟病患兒易出現(xiàn)低鈣高磷血癥,表現(xiàn)為手足抽搐或骨代謝異常。臨床常用碳酸鈣D3顆粒調(diào)節(jié)鈣磷代謝,嚴(yán)重時(shí)需注射葡萄糖酸鈣注射液,日常需限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入。
腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致腎性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。慢性腎臟病3期以上患兒多見(jiàn),血紅蛋白可能低于90g/L。治療需聯(lián)合使用重組人促紅素注射液和蛋白琥珀酸鐵口服溶液,家長(zhǎng)應(yīng)注意觀(guān)察孩子活動(dòng)耐量變化,定期復(fù)查血常規(guī)。
腎病綜合征患兒因免疫球蛋白隨尿液丟失,易反復(fù)發(fā)生呼吸道或泌尿道感染。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片會(huì)進(jìn)一步抑制免疫功能。建議接種肺炎球菌多糖疫苗,避免前往人群密集場(chǎng)所,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)及時(shí)檢查血常規(guī),必要時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑抗感染。
慢性腎臟病會(huì)引起水鈉潴留和高血壓,增加心臟負(fù)荷導(dǎo)致心肌肥厚,晚期可能出現(xiàn)心包積液。血壓控制首選ACEI類(lèi)藥物如卡托普利片,嚴(yán)重水腫需聯(lián)合呋塞米注射液利尿。家長(zhǎng)應(yīng)每日測(cè)量血壓,限制食鹽攝入量在3g/日以下,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心力衰竭。
兒童腎病患者需保證每日適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等易消化食物,嚴(yán)格控制腌制食品和加工肉類(lèi)。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免對(duì)抗性體育活動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,使用免疫抑制劑期間需預(yù)防接種咨詢(xún)。出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少或血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),不可擅自調(diào)整藥物劑量。
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