腮腺炎可通過典型癥狀、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。腮腺炎主要表現(xiàn)為腮腺腫脹疼痛、發(fā)熱、頭痛等癥狀,通常由病毒感染引起,需與細(xì)菌性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管結(jié)石等疾病鑒別。
流行性腮腺炎早期可能出現(xiàn)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀,1-2天后出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大,以耳垂為中心向前后下方擴(kuò)展,局部皮膚緊張發(fā)亮但不發(fā)紅,觸痛明顯。常伴有咀嚼或吞咽疼痛,腮腺管口可見紅腫。部分患者可能出現(xiàn)頜下腺或舌下腺腫脹。
醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)腮腺質(zhì)地柔軟且有彈性,與周圍組織分界清楚。流行性腮腺炎多為雙側(cè)對稱性腫大,細(xì)菌性腮腺炎則多為單側(cè)發(fā)病且局部紅腫熱痛更顯著。檢查時需注意腮腺導(dǎo)管開口處有無分泌物溢出,導(dǎo)管結(jié)石患者可能觸及硬結(jié)。
血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低,淋巴細(xì)胞比例升高提示病毒感染。血清淀粉酶和脂肪酶可能升高。確診需進(jìn)行腮腺炎病毒IgM抗體檢測,陽性結(jié)果可明確診斷。細(xì)菌性腮腺炎患者中性粒細(xì)胞比例增高,膿性分泌物培養(yǎng)可檢出致病菌。
超聲檢查能清晰顯示腮腺腫大程度和內(nèi)部結(jié)構(gòu),區(qū)分囊性或?qū)嵭圆∽儭T或MRI適用于復(fù)雜病例,可評估深部組織受累情況。腮腺導(dǎo)管造影有助于診斷導(dǎo)管結(jié)石或狹窄,但急性期禁用。
需與頸部淋巴結(jié)炎、牙源性感染、腮腺腫瘤等疾病鑒別。兒童患者出現(xiàn)腮腺腫脹伴睪丸疼痛需警惕睪丸炎并發(fā)癥。部分藥物過敏反應(yīng)或自身免疫性疾病也可能引起腮腺腫大,需結(jié)合病史和其他檢查結(jié)果綜合判斷。
腮腺炎患者應(yīng)注意休息,保持口腔清潔,進(jìn)食流質(zhì)或軟食避免刺激唾液分泌。流行性腮腺炎具有傳染性,發(fā)病期間應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退。出現(xiàn)高熱不退、劇烈頭痛、腹痛或睪丸腫痛等癥狀時需及時就醫(yī)。預(yù)防接種腮腺炎疫苗是有效的預(yù)防措施。
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