心律失常不治療的生存時(shí)間差異較大,輕癥患者可能長(cháng)期存活,嚴重類(lèi)型未及時(shí)干預可能短期內危及生命。心律失常的預后主要與類(lèi)型、基礎心臟病、發(fā)作頻率等因素相關(guān)。
部分良性心律失常如偶發(fā)房性早搏、竇性心律不齊等,未合并器質(zhì)性心臟病時(shí)通常不影響自然壽命,患者可通過(guò)規律作息、控制咖啡因攝入等方式減少發(fā)作。此類(lèi)情況可能出現心悸、胸悶等癥狀,但心臟結構和功能多保持正常,日?;顒?dòng)不受限。若存在甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等誘因,糾正原發(fā)病后心律失常多可緩解。
惡性心律失常如持續性室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等若不治療,急性發(fā)作時(shí)猝死風(fēng)險顯著(zhù)增高。這類(lèi)患者常伴隨冠心病、心肌病等嚴重心臟病變,發(fā)作時(shí)可能出現暈厥、意識喪失,須立即電復律或使用胺碘酮注射液等搶救。慢性心力衰竭合并房顫患者未規范抗凝治療時(shí),5年內腦卒中發(fā)生率可能明顯升高。部分遺傳性心律失常綜合征如長(cháng)QT綜合征,未植入心臟除顫器的情況下,青少年期猝死概率較高。
建議確診心律失常后完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等評估風(fēng)險分層,遵醫囑選擇β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、抗凝藥如華法林鈉片或射頻消融手術(shù)。日常需監測脈搏變化,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),出現持續心悸、黑朦等癥狀時(shí)須即刻就醫。
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