預防肺心病需從控制原發(fā)病、改善生活方式、避免誘因等多方面綜合干預。主要措施包括戒煙限酒、預防呼吸道感染、加強呼吸功能鍛煉、控制基礎疾病、定期體檢監測心肺功能。
長(cháng)期吸煙會(huì )直接損傷支氣管黏膜和肺泡結構,導致慢性阻塞性肺疾病,這是肺心病最常見(jiàn)的病因。酒精可能加重心臟負荷并影響藥物代謝。建議采用尼古丁替代療法或遵醫囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等輔助戒煙藥物,同時(shí)避免二手煙暴露。
反復呼吸道感染可加速肺功能惡化,建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。在流感高發(fā)季節減少人群聚集,外出佩戴口罩。出現咳嗽咳痰癥狀時(shí)及時(shí)就醫,避免濫用抗生素,可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物。
腹式呼吸和縮唇呼吸訓練能增強膈肌力量,改善通氣效率??膳浜鲜褂煤粑柧毱?,每日練習2-3次,每次10-15分鐘。適度的有氧運動(dòng)如步行、太極拳等也有助于提高肺活量,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)缺氧。
慢性支氣管炎、支氣管哮喘等患者需規范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制癥狀。合并高血壓、糖尿病者應將血壓控制在130/80mmHg以下,糖化血紅蛋白維持在7%以下。睡眠呼吸暫停綜合征患者需持續使用無(wú)創(chuàng )通氣治療。
40歲以上人群每年應進(jìn)行肺功能檢查和胸部X線(xiàn)篩查。長(cháng)期咳喘患者需定期檢測動(dòng)脈血氣分析,當出現血氧飽和度低于95%時(shí)考慮家庭氧療。心電圖和心臟超聲可早期發(fā)現右心室肥大等肺心病征象。
保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,濕度控制在40%-60%,避免接觸粉塵和刺激性氣體。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、豆制品,適量補充維生素A、E等抗氧化營(yíng)養素。出現活動(dòng)后氣促、下肢水腫等表現時(shí)需及時(shí)就診心內科或呼吸科,通過(guò)肺血管CT等檢查明確診斷。已確診患者需嚴格遵醫囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物,避免自行調整劑量。
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