椎管狹窄通常需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查等。椎管狹窄可能與先天發(fā)育異常、椎間盤(pán)突出、韌帶增厚等因素有關(guān),通常表現為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
醫生會(huì )通過(guò)觸診、叩診等方式評估脊柱活動(dòng)度及神經(jīng)功能。檢查內容包括肌力測試、反射測試、感覺(jué)檢查等,有助于判斷神經(jīng)受壓程度。直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗等特殊檢查可輔助定位病變節段。
X線(xiàn)平片可觀(guān)察脊柱骨性結構變化,如椎間隙狹窄、骨贅形成。CT能清晰顯示骨性椎管橫截面積,三維重建有助于評估狹窄程度。磁共振成像可直觀(guān)呈現脊髓、神經(jīng)根受壓情況,是診斷軟組織病變的金標準。
肌電圖和神經(jīng)傳導速度檢測能客觀(guān)評估神經(jīng)功能損害。通過(guò)記錄肌肉電活動(dòng)和神經(jīng)信號傳導速度,可鑒別神經(jīng)根受壓與周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變。體感誘發(fā)電位檢查有助于判斷脊髓傳導功能是否異常。
通過(guò)向蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑后進(jìn)行X線(xiàn)或CT掃描,可動(dòng)態(tài)觀(guān)察造影劑流動(dòng)受阻情況。該檢查能明確梗阻部位和范圍,但屬于有創(chuàng )操作,目前多被磁共振替代。
血常規、C反應蛋白等炎癥指標檢查可排除感染性疾病。類(lèi)風(fēng)濕因子、HLA-B27等免疫學(xué)檢測有助于鑒別強直性脊柱炎等自身免疫病。腦脊液檢查在排除脊髓炎等疾病時(shí)有參考價(jià)值。
確診椎管狹窄后應避免久坐久站,選擇硬板床休息,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)張力。急性期可嘗試熱敷腰部,但溫度不宜超過(guò)40攝氏度。日??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng),加強腰背肌鍛煉時(shí)需避免過(guò)度彎腰動(dòng)作。若出現排尿障礙或進(jìn)行性肌力下降,須立即就醫評估手術(shù)指征。
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