腱鞘炎可能導致局部疼痛、活動受限、慢性炎癥及關節(jié)功能障礙,嚴重時可影響日常生活和工作能力。腱鞘炎是肌腱外層鞘膜發(fā)生的無菌性炎癥,常見于手腕、手指等頻繁活動部位。
腱鞘炎早期表現(xiàn)為患處持續(xù)性鈍痛或刺痛,尤其在活動受累關節(jié)時加重。疼痛可能與鞘膜內(nèi)滑液減少、肌腱摩擦增加有關。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或口服布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。長期疼痛未處理可能發(fā)展為慢性炎癥。
炎癥導致腱鞘增厚會壓迫肌腱,使關節(jié)屈伸時出現(xiàn)卡頓感。典型表現(xiàn)為彈響指或扳機指,手指需用力才能完成伸展動作。嚴重時關節(jié)完全不能活動,需通過鞘管切開術松解粘連。康復期可配合超聲波治療促進組織修復。
反復勞損會使炎癥遷延不愈,鞘膜纖維化增生形成永久性狹窄。患者可能出現(xiàn)晨僵、局部發(fā)熱等癥狀。慢性期可注射醋酸潑尼松龍注射液減輕水腫,但一年內(nèi)不宜超過3次。物理治療如蠟療能改善局部血液循環(huán)。
長期未治療的腕部腱鞘炎可能引發(fā)腕關節(jié)代償性姿勢改變,如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎導致拇指內(nèi)收畸形。晚期可能需行肌腱移位術重建功能。早期使用腕關節(jié)支具固定能減少肌腱滑動摩擦。
嚴重病例可能出現(xiàn)肌腱斷裂或粘連性關節(jié)囊炎,導致永久性抓握力下降。糖尿病患者更易發(fā)生此類并發(fā)癥,需警惕腱鞘炎合并周圍神經(jīng)病變。必要時需進行肌腱吻合術或關節(jié)松解術恢復部分功能。
腱鞘炎患者應避免重復性手部動作,工作時佩戴護具分散壓力。每日用40℃溫水浸泡患處15分鐘,配合手指伸展練習維持關節(jié)活動度。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進神經(jīng)與肌腱修復。若保守治療3個月無效或癥狀持續(xù)加重,建議及時評估手術指征。
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