孕婦骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理,具體需根據骨折類(lèi)型、孕期階段及母嬰安全綜合評估。常見(jiàn)原因包括骨質(zhì)疏松、外傷撞擊、跌倒等,可能伴隨局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
對于穩定性骨折或孕期早期,優(yōu)先選擇石膏固定、支具制動(dòng)等非侵入性方式。孕婦需避免X線(xiàn)檢查,改用超聲或MRI評估骨折情況。臥床期間應定期翻身預防壓瘡,同時(shí)進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。若出現疼痛加重或皮膚發(fā)紺,需及時(shí)聯(lián)系醫生調整固定松緊度。
在醫生指導下可短期使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛,禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒發(fā)育。合并骨質(zhì)疏松時(shí)可補充碳酸鈣D3顆粒,嚴重缺鈣者需靜脈滴注葡萄糖酸鈣注射液。所有藥物使用需嚴格遵循產(chǎn)科與骨科醫師聯(lián)合制定的方案,禁止自行調整劑量。
每日增加500mg鈣質(zhì)攝入,可通過(guò)飲用牛奶、食用豆腐或西藍花等食物補充。同時(shí)補充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收,多曬太陽(yáng)幫助合成活性維生素D。避免飲用濃茶咖啡以防鈣流失,蛋白質(zhì)攝入量需維持在每日1.5g/kg體重。
開(kāi)放性骨折或嚴重移位時(shí),在孕中期相對穩定期可考慮閉合復位內固定術(shù),選用鈦合金材質(zhì)減少影像學(xué)干擾。急診手術(shù)需由麻醉科評估風(fēng)險,優(yōu)先選擇椎管內麻醉而非全身麻醉。術(shù)后需加強胎心監護,預防性使用頭孢呋辛酯片預防感染。
拆除固定裝置后,應在康復師指導下進(jìn)行低強度關(guān)節活動(dòng)度訓練,如水療或孕婦瑜伽。避免負重運動(dòng)直至骨痂形成,使用助行器分擔體重壓力。產(chǎn)后6周需復查骨密度,哺乳期繼續補充鈣劑防止二次骨折。
孕婦骨折后需每?jì)芍軓筒槌暠O測胎兒發(fā)育,睡眠時(shí)用孕婦枕支撐患肢減輕壓迫。日?;顒?dòng)需家屬全程陪護防跌倒,乘坐交通工具應系好安全帶。若出現宮縮頻繁、陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀,須立即前往產(chǎn)科急診。產(chǎn)后建議延長(cháng)母乳喂養時(shí)間,有助于母體鈣質(zhì)再吸收促進(jìn)骨骼修復。
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