拇外翻的確診主要通過(guò)臨床檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估完成。確診流程包括體格檢查、X線(xiàn)測(cè)量、鑒別診斷及嚴(yán)重程度分級(jí),需由骨科或足踝外科醫(yī)生綜合判斷。
醫(yī)生首先會(huì)觀(guān)察足部外觀(guān),檢查第一跖趾關(guān)節(jié)是否紅腫、壓痛,評(píng)估拇趾外翻角度及是否伴隨錘狀趾等畸形。通過(guò)讓患者站立位行走,判斷足弓形態(tài)和受力分布異常情況。觸診可發(fā)現(xiàn)第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅增生,關(guān)節(jié)活動(dòng)度可能受限。X線(xiàn)檢查是確診的核心依據(jù),需拍攝負(fù)重位足部正側(cè)位片,測(cè)量拇外翻角、跖骨間角等參數(shù)。拇外翻角超過(guò)15度或跖骨間角超過(guò)9度可確診。部分患者需進(jìn)行CT或MRI檢查,排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等繼發(fā)病變。根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度,輕度拇外翻角20-30度,中度30-40度,重度超過(guò)40度。需注意與痛風(fēng)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性拇外翻鑒別。
確診后應(yīng)避免穿窄頭鞋或高跟鞋,選擇足弓支撐良好的鞋子。每日進(jìn)行拇趾牽拉、毛巾抓握等足部肌肉鍛煉,疼痛明顯時(shí)可冰敷緩解。中重度患者需定制矯形器或考慮截骨矯形手術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)??刂企w重、減少長(zhǎng)時(shí)間站立有助于延緩病情進(jìn)展。
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