滑膜炎通常由關(guān)節損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂及退行性病變等原因引起,主要表現為關(guān)節腫脹、疼痛和活動(dòng)受限?;ぱ卓赡芘c創(chuàng )傷性損傷、細菌感染、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等因素有關(guān)。
關(guān)節受到外力撞擊、扭傷或長(cháng)期過(guò)度使用可能導致滑膜組織損傷,引發(fā)炎癥反應。常見(jiàn)于運動(dòng)愛(ài)好者或體力勞動(dòng)者,表現為局部紅腫熱痛。急性期需制動(dòng)休息并冰敷,慢性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波理療促進(jìn)修復。
金黃色葡萄球菌等病原體通過(guò)血液或傷口侵入關(guān)節腔,會(huì )誘發(fā)化膿性滑膜炎?;颊呖赡艹霈F高熱、關(guān)節劇痛及皮膚發(fā)紅。需及時(shí)進(jìn)行關(guān)節液培養,確診后靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,嚴重者需手術(shù)引流。
自身免疫系統錯誤攻擊滑膜組織,導致慢性增生性炎癥。晨僵、對稱(chēng)性關(guān)節腫痛是典型癥狀。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制病情進(jìn)展。
尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節腔內刺激滑膜,引發(fā)急性炎癥發(fā)作。常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,疼痛常夜間突發(fā)。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮痛,緩解期需長(cháng)期服用非布司他片降低血尿酸水平。
關(guān)節軟骨退化后,骨贅摩擦刺激滑膜產(chǎn)生繼發(fā)性炎癥。中老年人膝關(guān)節多見(jiàn),活動(dòng)時(shí)伴有摩擦音??申P(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,肥胖者需減重減輕關(guān)節負荷。
滑膜炎患者日常應避免關(guān)節受涼和過(guò)度負重,急性期減少活動(dòng)量,慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。飲食上需控制高嘌呤食物攝入,痛風(fēng)患者每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。若關(guān)節持續腫脹超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱,應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)核磁共振或關(guān)節鏡檢查明確病因。遵醫囑規范治療的同時(shí),可配合脈沖射頻、中藥熏蒸等物理療法改善局部循環(huán)。
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